Évaluer les complications associées à une obésité dans une grande cohorte monocentrique de femmes dépistés et prises en charge systématiquement pour le diabète gestationnel (DG).

Nous avons inclus 18 885 femmes sans diabète connu, dépistées systématiquement et prises en charge pour le DG (30±6 ans ; IMC préconceptionnel 24,1±4,9kg/m², obésité 12,8 % ; origine caucasienne 29 %, Afrique du nord 28 %, Afrique noire 21 %), ayant accouché entre 2002 et 2010. Les événements selon les classes d’IMC : IMC25 25-29,9/IMC30 30–34,9/IMC35+ > 35) ont été comparés à la référence < 25kg/m²).

Le DG était plus fréquent en cas d’IMC25 (odds ratio 1,1 (1,0–1,2)) et d’IMC30 (OR 1,2 (1,0–1,3)). La pré-éclampsie était plus fréquente avec les IMC croissants : IMC30 (OR 1,4 (1,1–2,0)) ; IMC35+ (OR 1,6 (1,0–2,5)) et notamment IMC40+ (OR 2,6 (1,4–4,8)). La macrosomie (poids pour l’âge gestationnel > 90^e percentile) était plus fréquente en cas d’IMC25 (OR 1,1 (1,0–1,2)) et d’IMC30 (OR 1,2 (1,0–1,4)), avec moins d’hypotrophie (< 10^e percentile) en cas d’IMC25 (OR 0,88 (0,79–0,97) et IMC30 (OR 0,82 (0,71–0,96). Pour tous ces événements, il n’y avait pas d’hétérogénéité selon le statut DG. Le taux de mort fœtale in utero ou décès néonatal était plus élevé chez les femmes sans DG qu’avec DG, et notamment en cas d’obésité morbide (OR 3,0 (1,3–7,0) versus IMC < 25).

Les classes d’IMC croissantes sont associées à plus de DG, pré-éclampsie, macrosomie et moins d’hypotrophie, sans hétérogénéité selon le statut DG. L’augmentation des décès néonataux chez les obèses morbides seulement sans DG suggère qu’une prise en charge hygiéno-diététique pourrait être préventive dans cette population.