L'anémie est de loin la pathologie hématologique la plus répandue chez le sujet âgé de plus de 75 ans et est une problématique diagnostique et thérapeutique très fréquente en pratique gériatrique. Pourtant les études ou les données spécifiques à l'anémie du sujet âgé sont rares en dehors des travaux épidémiologiques. Cet article a pour ambition de dresser les grandes lignes de sa prise en charge. Il propose une approche pragmatique distinguant des grands cadres nosologiques qui tournent autour des difficultés diagnostiques, des intrications avec les pathologies associées ou de la recherche des étiologies plus volontiers rencontrées chez le vieillard (anémies carentielles, insuffisance rénale, syndromes myélodysplasiques). Le caractère volontiers multifactoriel d'une anémie en gériatrie explique à la fois les limites des arbres diagnostiques classiques, principalement construits à partir du volume globulaire moyen, et la nécessité de suivre ce type de démarche diagnostique rigoureuse.