Objectifs : Repérer dans une population de patients céphalalgiques les facteurs psychologiques pouvant expliquer l’évolution vers des céphalées par abus médicamenteux (CAM).

Méthodes : Patients présentant des CAM nécessitant un sevrage (en hospitalier, ou à domicile). L’étude repose sur des entretiens parallèlement menés par une neurologue et une psychologue avant et après le sevrage, et sur des auto-questionnaires avec un suivi sur 1 an.

Résultats :

• 43 patients au total dont 37 acceptant le sevrage ; âge : 44-46 ans ; sexe : 29 F, 8 H ;
• l’augmentation de fréquence des céphalées et de prise médicamenteuse intervient dans 88 % des cas à la suite d’un événement de vie marquant une rupture affective dans la vie des patients : décès 22 %, conjugopathie 16 %, maladie 16 %, changement de vie professionnelle 12,5 %. Ces événements sont clairement repérés et mis en lien avec l’emballement de leurs céphalées dans 67,5 % des cas ;
• les soins prodigués aux patients dans l’enfance par l’environnement maternel ont été vécus comme non adéquates à répondre à la souffrance de l’enfant dans un des registres suivants : repérage de la douleur, nomination de la souffrance, traitement adapté. Les soins sont décrits comme « techniqués » et « non affectifs » dans 70,2 % des cas ;
• les stratégies cognitives et comportementales adoptées par ces patients face à la douleur, montrent un débordement des capacités intérieures à s’auto-calmer, et le recours nécessaire à un objet extérieur pour y faire face. Dans 100 % des cas, les patients utilisent la prise de médicaments comme première stratégie (Douleur Analg 3,159-162,2002).

Plusieurs hypothèses sont discutées

• Mise en lien entre les événements de vie et l’emballement des céphalées ?
• Manque d’intériorisation chez ces patients et incapacité à repérer et répondre justement à la douleur ?

Utilisation du médicament comme objet fantasmatiquement investi d’une fonction maternelle soignante ?

Projet soutenu par la Fondation de France et la Fondation CNP.