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Prediction score for effective bleeding control using recombinant activated factor VII in perioperative nonhemophilic patients - 17/08/13

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2012.11.016 
Panthila Rujirojindakul, M.D. a, Pairaya Rujirojindakul, M.D. b, , Edward B. McNeil, M.Sc. c, Alan F. Geater, Ph.D. c, Thavat Chanchayanon, M.D. a, Burapat Sangthong, M.D. d, Voravit Chittithavorn, M.D. e
a Department of Anaesthesiology, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Kanchanavanit Road, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand 
b Blood Bank and Transfusion Medicine, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Kanchanavanit Road, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand 
c Epidemiology Unit, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand 
d Trauma Unit, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand 
e Cardiothoracic Surgery Unit, Department of Surgery, Faculty of Medicine, Prince of Songkla University, Hat Yai, Songkhla 90110, Thailand 

Corresponding author. Tel.: +66-74-45-1577; fax: +66-74-45-1574.

Abstract

Background

Although there has been growing evidence from off-label use of recombinant activated factor VII (rFVIIa) in surgical bleeding, there is limited information on prediction scores.

Methods

A retrospective study was conducted from 2004 to 2009. The primary outcome was efficacy of bleeding control. Multivariate logistic regression was performed to develop a new prediction score for success of rFVIIa.

Results

A total of 320 bleeding episodes from 243 nonhemophilic patients who underwent surgery were analyzed. Effective bleeding control was demonstrated in 153 patients. The overall in-hospital mortality rate was 40%. Multivariate analysis identified 4 independent predictors for effective bleeding control: timing of rFVIIa administration, intraoperative blood loss, postoperative international normalization ratio values, and total units of platelets transfused. A rFVIIa success prediction score was developed.

Conclusions

The use of this new prediction score may support decision making by identifying patients with a high probability of obtaining effective bleeding control from rFVIIa therapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Recombinant activated factor VII, Off-label, Surgery, Mortality, Transfusion, Blood loss


Plan


 This study was supported by a grant from the Faculty of Medicine, Prince of Songkla University.
 Conflicts of interest: None declared.


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Vol 206 - N° 3

P. 326-332 - septembre 2013 Retour au numéro
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