Les deux complications les plus fréquentes de la chirurgie thyroïdienne en postopératoire immédiat sont l’hypocalcémie et les paralysies récurrentielles dont l’incidence est respectivement de 20 à 30 % et de 5 à 11 % environ. Bien que leur taux soit inférieur à 0,1 %, la survenue d’une paralysie récurrentielle bilatérale en adduction ou d’un hématome compressif peut mettre en jeu le pronostic vital et imposer une prise en charge en urgence. La prévention des complications passe par une technique de résection soigneuse et pour certaines équipes par l’utilisation de technique spécifique telle le neuromonitoring (NIM) récurrentiel. La compensation d’une hypocalcémie repose sur l’administration de calcium éventuellement couplé à la vitamine D pendant au moins dix jours. Une paralysie récurrentielle récupère dans la majorité des cas, et aucune thérapie invasive ne doit être effectuée avant six mois en dehors des cas d’urgence. Les techniques de chirurgie laryngée permettent une amélioration notable si, après six mois, les séquelles phonatoires ou respiratoires sont majeures, mais leur résultat est inconstant. La détection d’une complication après thyroïdectomie doit être systématique et leur prise en charge pluridisciplinaire.

The two most common early complications of thyroid surgery are hypocalcemia (20–30%) and recurrent laryngeal nerve injury (5–11%). Bilateral recurrent nerve paralysis resulting in adduction of the vocal cords is a rare life-threatening complication (occurring in less than 0.1% of cases that requires emergency management. Prevention of complications depends on careful operative technique and is enhanced for some teams by the use of specific techniques such as intraoperative neuromonitoring. Post-surgical hypocalcemia is managed by the administration of calcium plus vitamin D for at least 10 days. Recurrent laryngeal nerve paralysis recovers in most cases, and no invasive therapy should be performed for at least 6 months, except for emergency presentations; laryngeal surgery techniques may offer significant improvement if phonation or respiratory sequelae persist beyond 6 months, but the results are inconsistent. There should be a systematic strategy for detection of complications after thyroidectomy involving a multidisciplinary approach.