Nous défendons l’hypothèse que la diminution du taux de refus au prélèvement d’organe par les familles passe par la reconnaissance et la valorisation de la dimension éthique du refus. La demande faite aux familles génère des tensions personnelles et culturelles et des conflits de loyauté. Dans ce contexte, la décision est moins une décision rationnelle qu’une décision existentielle. Les professionnels ont besoin de comprendre ce que leur demande génère pour aider les familles à prendre des décisions libres. Le refus doit être reconnu comme une décision positive et éthique. Cette attitude assurera une relation de confiance et facilitera l’activité sur le long terme. Un taux trop faible de refus pourrait avoir un effet contre productif sur l’activité de prélèvement.

We argue the hypothesis that an effective policy to decrease refusal of organs donation needs to recognise the ethical value of refusal. The demand increases the conflicts of loyalty and personal and cultural tensions. In this context, decision is less a rational decision that a personal and existential meaning. So, professionals need to understand what their demand provocate to help families to take a free decision. So, the refusal must be interpreted and recognise like a positive and a free ethical decision. This attitude preserves the trust in the professionals and facilitates in a long-term this activity. So, we defend that a low rate of refusal can have a perverse effect for the efficient of organs donation.