La rédaction du compte rendu est un événement aussi important que l’examen d’imagerie lui-même. Il s’agit d’un document médico-légal qui servira de base à l’action thérapeutique ou à la surveillance. Il sera en général le seul document permettant au radiologue de proposer l’adéquation entre les éléments diagnostiques et la conclusion qu’il en tire. C’est dire l’importance de la précision de sa rédaction. Le compte rendu doit comporter : - une évaluation générale de la densité du sein. - une description simple, mais précise des images. - une interprétation de ces images avec les hypothèses diagnostiques qui s’en dégagent. - la conclusion du médecin-radiologue qui choisit l’une des hypothèses en fonction des preuves scientifiques et de son expertise personnelle. Pour ce qui concerne la description des images, la localisation précise est indispensable ainsi que la mensuration des lésions, grâce à une échelle multimétrique facilement repro-ductible. Une indication thérapeutique doit être proposée le cas échéant. Tous ces éléments sont à renvoyer dans les meilleurs délais au médecin traitant, pour que celui-ci puisse d’une part informer la patiente, si le radiologue ne l’a pas déjà fait et la prendre en charge sur le plan thérapeutique.

Elle répond d’ailleurs à une obligation légale (directive 97-43 CEE). En cas d’envoi du compte rendu par fax ou Internet, un certain nombre de recommandations doivent être suivies, afin de préserver la confidentialité.