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Résumé

Les coagulations intravasculaires disséminées (CIVD) sont toujours secondaires à une pathologie déclenchante, ce qui explique la complexité de la symptomatologie clinique. De nombreux termes lui sont encore donnés : « la coagulopathie par consommation » définit une entité biologique généralement fausse car la consommation de facteurs est souvent inférieure à leur dégradation. « Le syndrome de défibrination » est discutable car l'abaissement du fibrinogène est variable. Quant au concept de CIVD, il est consacré par l'usage et ne peut être démontré que par des images anatomopathologiques rarement obtenues en pratique.

Le tableau d'hémorragie sévère reste classique mais est devenu rare grâce à l'amélioration des traitements étiologiques qui en préviennent la survenue et à la réanimation qui en stoppe l'évolution. Les tableaux modérés, parfois purement biologiques, sont de diagnostic difficile mais important car ils peuvent toujours être déséquilibrés par un traitement mal adapté.

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