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Acquired deforming hypertonia and contractures in elderly subjects: Definition and prevalence in geriatric institutions (ADH survey) - 15/02/14

Doi : 10.1016/j.rehab.2013.11.001 
P. Dehail a, , O. Simon b, A.L. Godard c, N. Faucher d, Y. Coulomb e, A. Schnitzler f, P. Denormandie g, h, C. Jeandel i
a Service de MPR, Pôle neurosciences cliniques, groupe Pellegrin & EA 4136, université Bordeaux Segalen, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux Cedex, France 
b Service de MPR, groupe HUPNVS, hôpital Bichat - Claude-Bernard, AP–HP, 75018 Paris, France 
c Soins de suite et de réadaptation gériatrique, centre Antonin-Balmes – Bellevue, 34295 Montpellier Cedex 5, France 
d Service de gériatrie, groupe HUPNVS, hôpital Bichat - Claude-Bernard, AP–HP, 75018 Paris, France 
e Fédération de rééducation neurolocomotrice, groupe hospitalier Henri-Mondor, AP–HP, 94000 Créteil, France 
f Service de MPR, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France 
g Unité de neuro-orthopédie, hôpital Raymond-Poincaré, AP–HP, 92380 Garches, France 
h Groupe Korian, 32, rue Guersant, 75017 Paris, France 
i Département de gériatrie, université Montpellier 1, CHU de Montpellier, 34967 Montpellier Cedex 2, France 

Corresponding author.

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Abstract

Objective

By proposing a new terminology (acquired deforming hypertonia or ADH) and a new definition for contractures, the main objective of this study was to establish their prevalence among institutionalized elderly patients. Secondary objectives were to analyze the negative impact of ADH and collect the opinions of clinicians on the possible treatments available.

Methodology

A multicenter cross-sectional study was conducted among residents of 39 geriatric institutions (29 EHPAD and 10 USLD). All subjects presenting at least one ADH were surveyed over a one-week period.

Results

Among 3145 observed patients (mean age 88.9±9.7years) 22% (n=692) presented at least one ADH. In average, each patient presented 4.4±3.2 ADHs. Negative consequences on self-care, nursing and difficulties in getting dressed were most frequently observed. Only 25.4% of clinicians considered the ADH to be potentially reversible. Physical therapy was the therapeutic option most frequently chosen over medication and surgery.

Conclusion

This study confirms the important prevalence of ADH among elderly institutionalized patients. Consequences on the level of dependence were significant. It seems relevant to elaborate hierarchical therapeutic strategies in order to counter these disorders and the fatalism that ensues.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

En proposant une nouvelle terminologie (hypertonie déformante acquise ou HDA) et une nouvelle définition des rétractions tendineuses, l’objectif principal de cette étude était de déterminer leur prévalence dans une population de sujets âgés institutionnalisés. Les objectifs secondaires étaient d’analyser leur retentissement et de recueillir l’avis des médecins sur les traitements envisageables.

Méthode

Une enquête observationnelle transversale multicentrique a été réalisée auprès des résidents de 39 institutions gériatriques (29 EHPAD et 10 USLD). Tous les sujets présentant au moins une HDA ont été recensé de manière exhaustive, sur une semaine donnée.

Résultats

Parmi les 3145 personnes examinées (âge moyen : 88,9±9,7ans), 22 % (n=692) présentaient au moins une HDA. En moyenne, chaque patient présentait 4,4±3,2 HDA. Le retentissement négatif sur les soins d’hygiène, le nursing et les difficultés d’habillage étaient les plus souvent rapportés. Seulement 25,4 % des médecins estimaient que les HDA observées étaient réversibles. Comme moyen thérapeutique, les traitements physiques étaient le plus souvent évoqués devant les traitements médicamenteux et la chirurgie.

Conclusion

Cette étude confirme la forte prévalence des HDA chez les patients âgés institutionnalisés. Les conséquences sur niveau de dépendance sont importantes. L’établissement d’une stratégie thérapeutique hiérarchisée paraît nécessaire pour lutter efficacement contre ces troubles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Institutionalized elderly patients, Contractures, Hypertonia, Prevalence

Mots clés : Sujets âgés institutionnalisés, Rétractions tendineuses, Hypertonie, Prévalence


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