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Syndromes myélodysplasiques et leucémies secondaires. Traitement - 12/03/14

[13-018-K-20]  - Doi : 10.1016/S1155-1984(13)65646-0 
S. Park a, T. Cluzeau b, P. Fenaux c, F. Dreyfus d,
a CHU de Grenoble, boulevard de la Chantourne, 38700 La Tronche, France 
b Hôpital l'Archet, 151, route Saint-Antoine-de-Ginestière, 06202 Nice, France 
c Hôpital Avicenne, Université Paris XIII, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
d Hôpital Cochin, Université Paris V, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

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Résumé

Les syndromes myélodysplasiques sont un ensemble d'affections hématologiques clonales hétérogène et leur traitement n'est pas univoque. Schématiquement, les options thérapeutiques sont définies en fonction du risque pronostique appuyé sur le score pronostique international International Prognostic Scoring System (IPSS) et plus récemment par le score IPSS révisé. Pour les formes de faible risque, l'objectif du traitement est de corriger les cytopénies ou leurs conséquences ; la notion de qualité de vie et son amélioration sont fondamentales. Les agents stimulant l'érythropoïèse occupent une place importante dans la prise en charge de l'anémie. Dans les formes de risque élevé, l'allogreffe de cellules souches hématopoïétiques est proposée lorsqu'elle est possible. Dans les autres cas, les agents déméthylants sont devenus la pierre angulaire du traitement, visant à retarder la transformation aiguë et à prolonger la survie. Les syndromes myélodysplasiques avec délétion 5q forment une catégorie particulière par sa sensibilité au lénalidomide. La recherche de nouvelles options thérapeutiques reste nécessaire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Syndromes myélodysplasiques, Traitement, Revue, Agents stimulant l'érythropoïèse, Agents déméthylants, Allogreffe hématopoïétique


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  • Syndromes myélodysplasiques et leucémies secondaires. Généralités, diagnostic et classification
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  • Classification et facteurs pronostiques des leucémies aiguës
  • N. Duployez, G. Decool, C. Preudhomme

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