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Résumé

L'efficacité et la sécurité des immunoglobulines intraveineuses (IGIV) sont explorées depuis une trentaine d'années. Seules quelques indications sont à ce jour établies : les déficits immunitaires primitifs, ceux qui sont secondaires à la leucémie lymphoïde chronique (LLC), au myélome et à l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) chez l'enfant, les greffes allogéniques de cellules souches hématopoïétiques, les purpuras thrombopéniques idiopathiques (PTI). Une efficacité a également été rapportée dans quelques situations parfois graves d'ambiance auto-immune. Les mécanismes d'action évoqués incluent le blocage du récepteur Fc, un effet anti-idiotypique, la neutralisation d'endotoxines bactériennes et la modulation de la production de cytokines. La sécurité virale a pu être prise en défaut, notamment vis-à-vis du virus de l'hépatite C et des virus non enveloppés, ce qui souligne l'importance de la qualité des indications pour ces produits coûteux.

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