Les fentanyl transmuqueux, récemment commercialisés, permettent de s’adapter précisément aux accès douloureux paroxystiques, sous réserve que la douleur chronique soit contrôlée par un traitement de fond adapté. L’objectif de cette analyse était de réaliser un état des lieux des pratiques médicales et infirmières sur l’utilisation de deux fentanyl transmuqueux et de recueillir l’opinion des patients.

Deux questionnaires sur l’utilisation de deux fentanyl transmuqueux (un sublingual, A, et un nasal, B) ont été utilisés : un pour les infirmiers et un pour les patients. Parallèlement, le dossier patient a été exploité, ainsi que les pancartes de soins.

Sur six mois, 24 prescriptions ont été rétrospectivement analysées (17 pour le produit A, sept pour le B). Quatre étaient hors autorisation de mise sur le marché. Seulement trois prescriptions respectaient le schéma d’administration (titration, pas d’intervalle fixe, délai de réadministration entre 15 et 30min). Neuf patients étaient interrogeables. Ils ont attribué une note globale moyenne de 2,63 sur 4 (efficacité, rapidité d’action, facilité de prise, ouverture du conditionnement). Au niveau des services, 15 infirmières ont été sollicitées, huit savaient qu’elles pouvaient réadministrer une seconde dose. Les infirmiers avaient un avis globalement positif sur le médicament, sauf sur l’ouverture du conditionnement (note moyenne de 2 sur 4).

Cette évaluation révèle un mésusage des fentanyl transmuqueux, aussi bien par les équipes médicales que soignantes et doit être considérée comme une étude de faisabilité. Une nouvelle étude serait à réaliser sur une plus grande cohorte de patients.

Oral transmucosal fentanyl citrates, recently marketed, quickly ease breakthrough pain if the chronic baseline pain is correctly controlled. The aim of this analysis was to evaluate medical and nursing practices concerning the use of two oral transmucosal fentanyl citrates (one sublingual treatment, A, and one nasal, B) and to collect the patients’ opinions.

Two questionnaires were used: one patient and one caregiver. In addition, the patients’ records were reviewed.

Over six months, 24 prescriptions were retrospectively analyzed (17 with A, seven with B). Four uses were not in the agreement conditions. Only three prescriptions were correct in terms of administration conditions (titration, no fixed interval, re-administration delay of 15 to 30minutes). Nine patients gave a global average score of 2.63 over 4 (efficiency, speed of action, ease of grip, opening of the packaging). In the care units, 15 nurses were surveyed, eight of them knew that they could give another dose of the medication. The nurses had a globally positive opinion of the oral transmucosal fentanyl citrates, except for the opening of the package (average score of 2 over 4).

This evaluation revealed a misuse of the oral transmucosal fentanyl citrates by both the medical and paramedical teams, and must be considered as a feasibility study. A new study should be performed on a larger series.