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Patient education after amputation: Systematic review and experts’ opinions - 29/04/14

Doi : 10.1016/j.rehab.2014.02.001 
E. Pantera a, b, , C. Pourtier-Piotte b, L. Bensoussan c, E. Coudeyre b
a Physical medicine and rehabilitation department, regional hospital of Vichy, boulevard Deniere, 03207 Vichy, France 
b Pole of physical medicine and rehabilitation, university of Clermont, university of Auvergne, 63000 Clermont-Ferrand, France 
c Pole of physical medicine and rehabilitation, university of Aix-Marseille, university hospital of La Timone, 13005 Marseille, France 

Corresponding author. Physical medicine and rehabilitation department, university hospital of Clermont-Ferrand, 58, rue Montalembert, 63000 Clermont-Ferrand, France.

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Abstract

Objective

To perform a systematic review of the literature regarding amputee self-care, and analyze current experts’ opinions.

Method

The research in Medline and Cochrane Library databases was performed using the keywords “amputee self-care”, “amputee health care”, “amputee education”, and “amputee health management”. The methodological quality of the articles was assessed using four levels of evidence and three guideline grades (A: strong; B: moderate; C: poor).

Result

One prospective randomized controlled study confirm the level of evidence of self-care amputee persons with grade B, which is similar others chronic diseases self-care. Self-care of amputee persons contributes to improve functional status, depressive syndrome, and also health-related quality of life. A review of the patients’ needs and expectations in self-care amputee persons has been established thanks to the presence of qualitative focus group study.

Conclusion

A multidisciplinary self-care of amputee persons can be recommended. Regarding literature date, the level of evidence of self-care amputee persons is moderate (grade B). Experts groups are currently working on a self-care amputee persons guideline book in order to standardize practicing and programs in the physical medicine and rehabilitation departments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

Déterminer le niveau de preuve de l’éducation thérapeutique des patients (ETP) amputés à partir des données de la littérature et de l’avis d’experts. L’objectif secondaire est d’évaluer les besoins en ETP des patients amputés et de les comparer aux propositions du groupe de travail SOFMER « ETP et amputé ».

Méthode

Revue systématique de la littérature avec interrogation des bases de données Medline et Cochrane Library avec les mots clés : amputee self-care, amputee health care, amputee therapeutic education, amputee health management. Sélection d’articles en langue française et anglaise sur résumés réalisée de façon indépendante par l’auteur puis lecture du texte intégral pour inclusion finale. La qualité méthodologique des articles est évaluée selon les recommandations de bonnes pratiques de la HAS en quatre niveaux de preuves et trois grades (A–C) de décembre 2010.

Résultat

L’efficacité des programmes d’ETP a été démontrée dans la littérature (grade B recommandation HAS) dans le cadre des maladies chroniques sans données pour l’amputation. La recherche spécifique et empirique a identifié 289 articles. La première sélection a en éliminé 259 sur la lecture des résumés ne retrouvant pas d’éléments traitant de l’ETP chez les patients amputés. La lecture du texte intégral des 30 articles restant a éliminé 7 articles supplémentaires. Une seule étude prospective randomisée valide le niveau de preuve d’un programme d’ETP chez des patients amputés en grade B HAS. Formalisée ou non, l’ETP permet d’améliorer le statut fonctionnel, le syndrome dépressif, et a un effet sur la qualité de vie. L’impact semble plus marqué dans la phase subaiguë post-amputation. Une revue des besoins et attentes des patients en ETP a pu être établie grâce à la présence d’étude qualitative en focus groupe.

Conclusion

Les recommandations nationales préconisent une ETP multidisciplinaire et les perspectives du rapport coût–bénéfices semblent encourageantes. Le niveau de preuve de l’ETP pour les amputés correspond au grade B HAS. La réalisation d’un guide national d’ETP prenant en compte l’ensemble des besoins répertoriés est en cours d’élaboration pour uniformiser les pratiques et programmes au sein des départements de médecine physique et réadaptation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Amputation, Amputee self-care, Literature review evidence-based, Patient education

Mots clés : Amputation, Éducation thérapeutique du patient, Revue de la littérature et données d’évidence


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Vol 57 - N° 3

P. 143-158 - avril 2014 Retour au numéro
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