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Transplantation rénale et complications - 18/08/14

[18-158-A-15]  - Doi : 10.1016/S1762-0953(14)63965-0 
N. Brichart a, b, , F. Bruyère a, b, M. Buchler b, c
a Service d'urologie, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 
b Pôle de recherche et d'enseignement supérieur (PRES), Centre-Val de Loire Université, Université François-Rabelais, 60, rue du Plat-d'Étain, 37000 Tours, France 
c Service de néphrologie, CHRU de Tours, 2, boulevard Tonnellé, 37044 Tours cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La transplantation rénale est une des méthodes permettant de pallier l'insuffisance rénale chronique terminale. Celle-ci nécessite au préalable le prélèvement d'un rein, qui peut provenir d'un donneur vivant ou d'un donneur décédé soit après mort encéphalique, soit après arrêt cardiaque. Le transplant subissant les phénomènes d'ischémie puis de reperfusion peut, dans certaines situations, être placé sur une machine de perfusion afin d'améliorer la reprise de la fonction rénale. Le geste chirurgical décrit dans une autre monographie peut être à l'origine de complications vasculaires, infectieuses ou sur les voies urinaires. À la suite de la transplantation, un traitement immunosuppresseur est mis en place afin d'éviter le rejet du transplant par l'hôte. Cet état d'immunodépression permanent est source de complications potentielles plus nombreuses (infectieuses, tumorales, métaboliques, cardiovasculaires, etc.), nécessitant une surveillance accrue. Au final, la transplantation permet une amélioration de la survie et de la qualité de vie comparativement à la dialyse.

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Mots-clés : Transplantation rénale, Complications, Immunosuppresseurs, Ischémie-reperfusion, Donneur


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