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Principes et techniques de quantification du degré de sténose artérielle cervicale et intracrânienne - 23/09/14

[35-141-B-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8497(14)63365-3 
H. Raoult a, , X. Leclerc b, C. Gautier b, J.-C. Ferré a, J.-Y. Gauvrit a
a Imagerie neurofaciale, CHU Pontchaillou, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, France 
b Service de neuroradiologie, CHU Salengro, boulevard du Professeur-Jules-Leclercq, 59037 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'angioscanner multidétecteurs, l'angiographie par résonance magnétique et l'échodoppler ont désormais remplacé l'angiographie conventionnelle pour l'évaluation de la sténose carotide et intracrânienne. La quantification du degré de sténose conditionne la prise en charge thérapeutique et le plus souvent utilise une méthode basée sur le diamètre de la lumière circulante. La quantification du degré de sténose carotide doit être couplée à la caractérisation de la plaque responsable. Quelle que soit la localisation de la sténose artérielle, un bilan des autres lésions vasculaires à l'étage cervical et intracrânien, et des lésions parenchymateuses cérébrales associées, est également nécessaire. Pour l'évaluation de la sténose carotide, l'échodoppler couleur et l'angiographie par résonance magnétique avec injection de gadolinium sont à privilégier. Pour l'évaluation de la sténose intracrânienne, l'échodoppler couleur transcrânien et l'angiographie par résonance magnétique par temps de vol sont à utiliser. Le résultat de deux voire trois modalités d'imagerie parmi échodoppler couleur, angiographie par résonance magnétique et angioscanner est interprété conjointement avant décision thérapeutique.

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Mots-clés : Carotide, Échodoppler, Angiographie par résonance magnétique, Angioscanner, Angiographie conventionnelle


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