Le pemetrexed appartient à une nouvelle génération d’antinéoplasique antifolate multi-cible. Il est de plus en plus utilisé comme traitement de première ligne en association avec le cisplatine dans les adénocarcinomes bronchiques, et comme traitement de deuxième ligne ou de maintenance en monothérapie principalement chez les patients contrôlés par la première ligne jusqu’à progression ou mauvaise tolérance. Dans le mésothéliome, le pemetrexed est indiqué uniquement en première ligne avec un sel de platine. Le principal effet indésirable du pemetrexed est la myélosuppression qui peut être prévenue par la supplémentation en acide folinique. Cette revue fait le point sur la toxicité rénale émergente du pemetrexed, toxicité progressive et cumulative touchant cinq à dix pour cent des patients traités « au long cours » par le pemetrexed.

Pemetrexed belongs to a new generation of multitargeted antifolate cytotoxic agents. It is increasingly used as first-line treatment in combination with cisplatin, and as second-line treatment or maintenance monotherapy mainly in metastatic non-small cell lung cancer and in malignant mesothelioma. It is increasingly used as first-line treatment in combination with cisplatin in lung adenocarcinoma, and as second-line treatment or maintenance monotherapy in patients mainly controlled by the first-line to progression or poor tolerance. In mesothelioma, pemetrexed is indicated only in first-line with a platinum salt. The main side effect of pemetrexed is myelosuppression, which may be prevented by folinic acid supplementation. This review focuses on the progressive and cumulative emerging renal toxicity of pemetrexed, affecting five to ten percent of “long-term” pemetrexed-treated patients.