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Impact du contrôle qualité et du recodage sur la valorisation des séjours et l’efficience du PMSI MCO : retour d’expérience des services de gériatrie de l’Hôpital Rothschild - 05/03/15

Doi : 10.1016/j.respe.2015.01.059 
A. Cadalbert a, , S. Meaume b, A.-S. Grancher c, A. Serfaty a
a Département de l’information médicale, hôpitaux universitaires Est-Parisien (Armand-Trousseau, La Roche-Guyon, Rothschild), AP–HP, Paris, France 
b Service de gériatrie plaies et cicatrisations, hôpital Rothschild, Paris, France 
c Service de gériatrie, hôpital Rothschild, Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

L’hôpital Rothschild spécialisé en gériatrie, médecine physique et réadaptation occupe une place dans l’offre de soins aux personnes âgées (capacité de 292 lits). Notre objectif est de décrire l’impact du contrôle qualité et du recodage des séjours sur la qualité du codage et la valorisation des séjours (efficience de la recette T2A) des services de gériatrie.

Méthodes

Unités d’observation : deux services de gériatrie, dont un à orientation cognitivo-comportementale et un en plaies et cicatrisations (hôpital Rothschild). Unités d’analyse : séjours des services de gériatrie, en hospitalisation complète enregistrés en 2013 et 2014 ayant un niveau de sévérité 1 ou 2 avec une durée moyenne de séjour (DMS) supérieure à trois jours. Stratégie d’analyse des séjours : ajout de complication ou morbidité associée (CMA) dans le RUM, chiffre d’affaire journalier (CA-jour) avant/après.

Résultats

En 2013, sur 115 dossiers ciblés (total : 2176), 91 sont recodés à partir des Comptes rendus d’hospitalisation (CRH) ; 64 d’entre eux ont été revalorisés. Une valorisation de la Tarification à l’activité (T2A) de 5 629 23€ est obtenue par rapport à 5 501 187€ : gain global de 128 04€, pour une moyenne de 2000€/séjour. De janvier à septembre 2014, 57 dossiers ont été ciblés (total : 1715) : 36 sont recodés sur 46 étudiés. La valorisation T2A global est de 4 050 598€ au lieu de 3 980 059€ ; soit un gain global de 70 539€ pour une moyenne de 1959€/séjour.

Discussion/conclusion

L’impact du contrôle du codage des séjours sur deux services montre l’importance dans la valorisation des prises en charge mobilisées pour les patients et dans la qualité du codage. Cette action de recodage met en lumière l’importance de la place des acteurs concernés par le circuit de recueil et d’enregistrement des données PMSI, notamment dans la mise à disposition des CRH de qualité, dans un délai de huit jours après la sortie du patient. L’implication du technicien d’information médicale(TIM) et du département d’information médicale(DIM) est nécessaire à la professionnalisation de la production du PMSI.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : T2A, Information médicale, Contrôle qualité


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