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Trichinelloses - 20/03/15

[8-517-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(15)61468-5 
J. Dupouy-Camet a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, S. Lacour b : Chargée de recherche, I. Vallée b : Directrice de recherche, H. Yera a : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, P. Boireau b : Inspecteur général en santé publique, vétérinaire
a Université Paris-Descartes, Faculté de médecine, Hôpital Cochin, Laboratoire de parasitologie-mycologie, Laboratoire conventionné avec l'INVS pour la surveillance de la trichinellose humaine, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b ANSES, ENVA, UPEC, ComuE Paris Est, laboratoire de santé animale, UMR BIPAR, 23, avenue Général-de-Gaulle, 94700 Maisons-Alfort, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les trichinelloses sont des zoonoses parasitaires provoquées par diverses espèces de nématodes vivipares du genre Trichinella. Leur cycle évolutif fait intervenir un seul hôte, successivement hôte définitif, qui héberge les parasites adultes dans sa muqueuse intestinale, puis hôte intermédiaire avec apparition de larves infectantes encapsulées dans les fibres musculaires striées squelettiques. La contamination s'effectue par ingestion de viande parasitée, consommée crue ou insuffisamment cuite. Les trichinelloses constituent un risque alimentaire pour l'homme en raison du nombre élevé d'espèces, de la répartition cosmopolite du parasite, de la faible spécificité d'hôte et de la complexité du cycle épidémiologique. La maladie peut être efficacement combattue par un dépistage efficace au niveau de la viande ou par une cuisson ou congélation appropriées. C'est pourquoi, la France a considérablement renforcé son système de prévention au niveau des abattoirs avec la constitution depuis 1999 d'un réseau de contrôle et de surveillance animé par un Laboratoire national de référence des parasites transmis par les aliments, et de 2002 à 2011 d'un Centre national de référence des Trichinella. Les manifestations cliniques associant fièvre, myalgies, œdème périorbitaire bilatéral et asthénie sont très évocatrices de la maladie. Les signes biologiques d'appel associent une éosinophilie très élevée et une augmentation des enzymes musculaires. La confirmation s'effectue par le sérodiagnostic. Le traitement associe l'albendazole à une corticothérapie. La gravité clinique de certaines formes (atteintes neurologiques et cardiaques), le risque létal de la maladie et l'habitus alimentaire français expliquent l'importance de connaître cette parasitose et son impact en santé publique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Nématodes, Zoonoses, Trichinelloses, Trichinella, Centre national de référence des Trichinella, Hyperéosinophilie, Sérodiagnostic, Albendazole


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