Tous les aspects de la prise en charge du cancer colorectal ont été abordés au cours de l’édition 2012 des Journées francophones d’hépato-gastroentérologie et d’oncologie digestive (JFHOD), du dépistage aux nouvelles molécules testées en situation métastatique. Il a été confirmé qu’un nombre moyen de polypes détectés de plus de 0,8 était un critère de qualité des coloscopies de dépistage effectuées après un test Hemoccult^® positif. La supériorité des tests immunologiques par rapport au test Hemoccult^® a été démontrée dans deux études avec des taux de détection de cancers invasifs et d’adénomes avancés respectivement doublé et triplé. La reproductibilité de l’analyse anatomopathologique des polypes transformés est un élément-clé de la prise de décision après résection endoscopique. La concordance inter-observateur était satisfaisante concernant l’envahissement en profondeur et la marge de résection, mais insuffisante concernant le degré de différenciation, le budding, le degré d’infiltration sous-muqueuse et les emboles vasculaires. La fiabilité était améliorée par l’importance de l’activité endoscopique du centre et l’orientation des polypes. L’obtention après radiochimiothérapie néoadjuvante des cancers du rectum d’un downsizing évalué par échoendoscopie était un facteur prédictif de meilleure survie. Dans un essai randomisé, la radiochimiothérapie néoadjuvante était plus toxique chez les sujets âgés de plus de 70 ans, qui étaient moins souvent opérés avec un recours plus fréquent à la colostomie permanente. Après l’analyse rétrospective des données individuelles de patients avec métastases synchrones inclus dans quatre essais thérapeutiques, la résection de la tumeur primitive était un facteur prédictif indépendant de meilleure survie globale et sans progression ; résultat qui appelle toutefois à être confirmé par une étude randomisée prospective. Une étude a confirmé l’apport important de l’imagerie en résonance magnétique (IRM) hépatique avec séquences de diffusion dans l’évaluation préopératoire des métastases hépatiques. Des données prometteuses ont été présentées concernant l’intensification de la chimiothérapie, la chimiothérapie intra-artérielle hépatique et l’intégration des thérapies ciblées permettant d’augmenter le taux de résécabilité des métastases. En situation métastatique palliative, l’action prometteuse de deux inhibiteurs de tyrosine kinase (sorafénib et nintedanib) dans des études de phase I-II justifie la poursuite de leur développement clinique.

All aspects of the management of colorectal cancer were presented during the 2012 edition of JFHOD meeting, from screening to new drugs tested in metastatic situation. It was confirmed that an average number of more than 0.8 detected polyps was a quality criteria of screening colonoscopies performed for positive Hemoccult^®. The superiority of brush-sampling fecal immunological test compared to guaiac fecal occult blood test has been demonstrated in two studies, with doubled and tripled detection rates of invasive cancers and advanced adenomas, respectively. Reproducibility is a major quality factor of the histopathological analysis of malignant colorectal polyps treated by endoscopic polypectomy. The inter-observer concordance was satisfying for the invasion depth and the resection margins, but inadequate for the degree of differentiation, the budding, the degree of submucosal infiltration and vascular embol. Reliability was enhanced by the importance of the endoscopic activity in center and by the orientation of the polyps. Ultrasonographic evidence of downsizing after neoadjuvant radiochemotherapy in rectal cancer was predictive of better survival. In a randomized trial, neoadjuvant radiochemotherapy was more toxic in patients older than 70 years, inducing a decreased frequency of surgery and more frequent permanent colostomy. After retrospective analysis of individual data from patients with synchronous metastases included in four clinical trials, the resection of the primary tumor was an independent predictive factor of overall and progression free survival. A prospective randomized trial must confirm this result. A study confirmed the important contribution of diffusion-weighted MRI in the preoperative evaluation of liver metastases. Promising data were presented concerning the intensification of chemotherapy, hepatic intra-arterial chemotherapy and integration of targeted therapies to increase the resectability rate of metastases. In palliative setting, the promising action of two tyrosine kinase inhibitors (sorafenib and nintedanib) in phase I-II studies will warrant further clinical development.