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Syndrome cave supérieur - 25/03/15

[11-500-A-15]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(15)66547-0 
P. Bagan a, , F. De Dominicis b, c, P. Berna b, c
a Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital Victor-Dupouy, 69, rue du Lieutenant-Colonel-Prudhon, 95100 Argenteuil, France 
b Service de chirurgie thoracique, CHU d'Amiens, avenue René-Laënnec-Salouël, 80054 Amiens cedex 1, France 
c Université de Picardie Jules-Vernes, chemin du Thil, 80000 Amiens, France 

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Résumé

Le syndrome cave supérieur est l'ensemble des symptômes observés lors de l'obstruction du retour veineux cave supérieur. Les étiologies principales sont les affections néoplasiques pulmonaires et médiastinales, trois fois plus fréquentes que les pathologies bénignes. Le syndrome cave associé à un syndrome polymalformatif est rarement congénital. Les présentations cliniques diffèrent selon la vitesse d'installation de l'obstruction cave. Le diagnostic radiologique du syndrome cave supérieur se fait par angioscanner et par imagerie par résonance magnétique (IRM) thoracique. Une phlébocavographie peut être réalisée avant traitement endovasculaire. La prise en charge thérapeutique comprend une anticoagulation immédiate puis la réalisation d'une démarche diagnostique dans le but de proposer un traitement étiologique adapté. Une décompression ou une revascularisation endovasculaire par pose d'endoprothèse peut être proposée de même qu'un traitement chirurgical.

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Mots-clés : Syndrome cave supérieur, Compression, Envahissement, Thrombose


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