Les performances de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99mTc en mode TEMP/TDM dans l’hyperparathyroïdie primaire persistante - 07/05/15
Résumé |
Objectifs |
La scintigraphie parathyroïdienne a été établie comme étant la méthode d’imagerie de choix en cas de ré-intervention pour une hyperparathyroïdie primaire persistante (HPP). Elle identifie le tissu pathologique dans 65–80 % des cas. Le complément par la TEMP/TDM augmente la sensibilité de la procédure à 85 %. L’échographie et la tomodensitométrie sont moins sensibles ; cependant, elles sont couramment utilisées comme tests de confirmation en association avec la scintigraphie. Le but de cette étude est d’évaluer la performance de la scintigraphie parathyroïdienne au MIBI-99mTc et de la TEMP/TDM dans la localisation du tissu parathyroïdien anormal chez les patients avec HPP après chirurgie.
Patients et méthodes |
Deux patients atteints d’HPP ont bénéficié d’un protocole de scintigraphie parathyroïdienne optimisé, basé sur l’imagerie planaire avec double phase, double traceur, complétée par une TEMP/TDM. Le premier avait été opéré à deux reprises et le deuxième une seule fois. Dans le premier cas, aucun tissu parathyroïdien n’a été décelé à l’examen histopathologique. Par ailleurs, dans le second cas, deux glandes parathyroïdes pathologiques ont été identifiées.
Résultats |
Dans le premier cas, les acquisitions planaires ont objectivé une absorption préférentielle du 99mTc MIBI au niveau du pôle inférieur du lobe thyroïdien droit qui a été retrouvée sur l’image de soustraction. Le complément par la TEMP/TDM a montré une localisation très postérieure de cette absorption liée à un adénome inférieur droit. Dans le second cas, le mode planaire a révélé un foyer fixant le 99mTc MIBI en regard de la base lobaire gauche de la thyroïde qui a été mis en évidence à l’image de soustraction et la TEMP/TDM a prouvé que cette hyperactivité correspondait à un adénome de la parathyroïde inférieure gauche.
Conclusions |
Dans la scintigraphie parathyroïdienne, l’apport de la TEMP/TDM dépasse le mode planaire et notamment dans les HPP. Elle permet non seulement de détecter la lésion parathyroïdienne, mais de la localiser avec précision afin d’optimiser la prise en charge chirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 39 - N° 3
P. 233 - mai 2015 Retour au numéro
Article précédent
- Dosage de la PTH dans le liquide de rinçage de ponction à l’aiguille fine. Résultats préliminaires
- M. Nacer Khodja, E.M. Haffaf
- Étude comparative des variations du dosage de la FT4 dans deux trousses commerciales différentes
- Y. Achat, L. Bellabas, M. Habbeche, A. Khelifa, S.E. Bouyoucef
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?