Laparotomie de second regard systématique après traitement chirurgical d’une carcinose péritonéale d’origine colique - 18/06/15
, E. Triki a, B. Romain a, N. Meyer b, S. Rohr a, C. Brigand aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Contexte et objectif |
Les techniques associant cytoréduction maximale tumorale à une chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale (CHIP) ont permis d’améliorer la survie des patients atteints de carcinose péritonéale (CP). Les examens morpho-biologiques actuels sont peu rentables pour le diagnostic de CP. L’objectif de cette étude prospective est de déterminer l’intérêt de la laparotomie de second regard (LSR) systématique associée à une CHIP dans le diagnostic et le traitement de la CP chez des patients à haut risque de récidive.
Patients et méthodes |
De 2007 à 2011, une LSR a été effectuée après 12 cures de chimiothérapie intraveineuse chez 14 patients qui avaient bénéficié d’une chirurgie d’exérèse carcinologique initiale complète pour CP et/ou métastases ovariennes synchrones d’origine colique de découverte fortuite lors de la chirurgie du primitif. Lors de la LSR, une CHIP pouvait être associée.
Résultats |
Soixante et onze pour cent des patients présentaient une CP confirmée histologiquement lors de la LSR avec un peritoneal carcinomatosis index (PCI) médian de 10. Il n’y avait aucune mortalité postopératoire et 7 % des patients ont présenté des complications de stade III–IV. À 2ans, la survie globale et sans récidive étaient respectivement de 91 % et de 38 %. Une récidive péritonéale n’était observée que chez 8 % des patients avec CHIP.
Conclusion |
La LSR systématique avec CHIP après exérèse initiale de CP synchrone de cancer colique permet le diagnostic et le traitement de CP de faible score, génère peu de complications postopératoires et améliore la survie globale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Surgical procedures that combine both complete cytoreductive surgery (CCRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) have improved the survival of patients with peritoneal carcinomatosis (PC). Current imaging and laboratory investigations are not very useful to diagnose PC. This prospective study sought to determine the usefulness of routine second-look surgery (RSLS) combined with HIPEC in the diagnosis and treatment of patients with PC at high-risk for recurrence.
Methods |
From 2007 to 2011, RSLS was performed on 14 patients who had undergone a complete initial oncological resection for synchronous colonic PC and/or ovarian metastasis with PC discovered during primary colon cancer surgery after a course of 12 cycles of intravenous chemotherapy, eventually associated with HIPEC.
Results |
Pathology confirmed PC in 71% of patients during RSLS, with a median peritoneal carcinomatosis index (PCI) of 10. There was no postoperative mortality, while 7% of patients exhibited Dindo Grade III–IV complications. The 2-year overall survival and disease-free survival rates were 91% and 38%, respectively. Following RSLS and CCRS, peritoneal recurrence was observed in only 8% of patients who had undergone HIPEC.
Conclusion |
RSLS combined with HIPEC after initial resection of synchronous colonic PC allows diagnosis and treatment of low-score PC, with limited postoperative complications and increased overall survival rates.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinose péritonéale, Cancer colique, Laparotomie de second regard, CHIP
Keywords : Peritoneal carcinomatosis, Colon cancer, Second-look surgery, HIPEC
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans le Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 152 - N° 3
P. 149-155 - juin 2015 Retour au numéro
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