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Pasteurelloses - 27/08/15

[8-035-C-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(15)64850-5 
P.-Y. Donnio a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, O. Lemenand b : Praticien hospitalier
a Service de bactériologie-hygiène, CHU de Rennes, 2, rue Henri-Le-Guilloux, 35033 Rennes, France 
b Laboratoire de biologie médicale, Centre hospitalier, 11, boulevard Georges-Charpak, 44606 Saint-Nazaire, France 

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Résumé

Les pasteurelles sont des bacilles à Gram négatif commensaux du tractus respiratoire supérieur des mammifères et du tube digestif des oiseaux. Elles disposent de divers facteurs de virulence et, parmi eux, la capsule joue un rôle essentiel dans la physiopathologie des infections qu'elles provoquent. Chez l'homme, la forme principale de pasteurellose est une infection transmise par inoculation, que ce soit par morsure, léchage d'une plaie ou griffure par un animal de compagnie. Les pasteurelles sont ainsi isolées de 50 % des infections de morsures causées par les chiens et de 75 % de celles causées par les chats, parmi une flore généralement plurimicrobienne. Quatre espèces sont en cause : Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella canis et Pasteurella stomatis. Les pasteurelloses par inoculation peuvent se compliquer de septicémies et d'infections ostéoarticulaires de proximité. La pasteurellose peut également être une maladie opportuniste se manifestant par une infection pulmonaire chez le patient immunodéprimé, souffrant de dilatation des bronches ou atteint de néoplasie pulmonaire. Les autres localisations sont rares, il peut s'agir de méningites purulentes chez l'adulte comme chez l'enfant de moins de 1 an, de péritonites, d'infections ophtalmiques et d'infections urogénitales. L'identification des pasteurelles par les méthodes de bactériologie conventionnelle est parfois difficile au niveau de l'espèce et repose alors sur le séquençage des gènes codant pour l'acide ribonucléique (ARN) ribosomal 16S ou sur la technique de spectrométrie de masse matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight (MALDI-TOF). Les bêtalactamines, les cyclines et les fluoroquinolones ont prouvé leur efficacité dans le traitement des pasteurelloses, associés à des soins locaux pour les formes d'inoculation.

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Mots-clés : Pasteurella, Morsure animale, Infection opportuniste


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