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Hypertonie oculaire après injections intra-vitréennes de corticoïdes, actualisation des connaissances en 2015 - 07/09/15

Doi : 10.1016/j.jfo.2015.03.002 
C. Dot , H. El Chehab, A. Russo, E. Agard
 HIA Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69275 Lyon cedex 03, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les injections intra-vitréennes représentent le mode de délivrance thérapeutique le plus adapté au traitement des pathologies rétiniennes. Ces dernières années ont été marquées par l’utilisation des anti-VEGF mais aussi par l’arrivée des implants de corticoïdes à libération prolongée supplantant en France la triamcinolone acétonide. L’hypertonie oculaire secondaire à une injection intravitréenne de cortisone est dose dépendante et sa durée et son incidence varient selon la molecule utilisée. Le but de cet article est de faire la synthèse des connaissances actuelles. L’HTO cortisonique est décrite depuis 60ans. La libération prolongée ainsi que la discontinuité des traitements ont permis de diminuer le risque d’augmentation de la pression intraoculaire. Il apparaît nécessaire de bien identifier avant une injection. Le traitement hypotonisant médical suffit à contrôler cette HTO dans la grande majorité des cas même si des différences existent entre les molécules utilisées. Dans les cas contraire, pourront être discutés le retrait de l’implant, une trabéculoplastie sélective ou encore une chirurgie filtrante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Intravitreal injections are a therapeutic delivery method best suited to the treatment of retinal diseases. Recent years have been marked by the use of anti-VEGF agents as well as the arrival of sustained-release corticosteroid implants in France, replacing triamcinolone acetonide. A common complication of IVT steroids is secondary ocular hypertension (OHT) resulting from increased outflow resistance. This article summarizes current understanding. OHT induced by topical steroids has been described for 60 years. Intravitreal use also shows a temporary effect if the exposure is short, dose dependence, and varying incidence depending on the drug used. Sustained release formulations and discontinuing treatment have reduced the risk of induced OHT. Risk factors that induce OHT must be clearly identified prior to an injection. Most cases of OHT can be controlled medically, although differences exist between different drugs. In cases where it cannot be controlled, removal of the implant, selective laser trabeculoplasty, and filtration surgery can be discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertonie oculaire, Corticoïdes, Injection intra-vitréenne

Keywords : Ocular hypertension, Steroids, Intravitreal injection


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Vol 38 - N° 7

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