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La revue de médecine interne
Volume 26, n° 12
pages 938-946 (décembre 2005)
Doi : 10.1016/j.revmed.2005.04.036
Received : 28 October 2004 ;  accepted : 5 April 2005
Carences en vitamine B12 chez l'adulte : étiologies, manifestations cliniques et traitement
Cobalamin deficiencies in adults: update of etiologies, clinical manifestations and treatment
 

E. Andrès a, , S. Affenberger a, S. Vinzio b, E. Noel a, G. Kaltenbach c, J.-L. Schlienger b
a Service de médecine interne, diabète et maladies métaboliques de la clinique médicale B, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital à 67 091 Strasbourg cedex, France 
b Service de médecine interne et nutrition, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital à 67 091 Strasbourg cedex, France 
c Service de médecine interne et gériatrie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, place de l'Hôpital à 67 091 Strasbourg cedex, France 

*Auteur correspondant.
Résumé

Propos. - Cet article développe les acquisitions récentes, utiles au clinicien, concernant les carences en vitamine B12 chez l'adulte.

Actualités et points forts. - Des définitions plus précises de la carence en cobalamine permettent de mieux cibler les carences avérées en vitamine B12 et de déterminer leur impact épidémiologique réel. Des données cliniques récentes permettent de proposer et d'individualiser le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses comme l'étiologie probablement la plus fréquente de carence en cobalamine chez l'adulte. Le tableau clinique classique de carence en vitamine B12 est enrichi de nouvelles manifestations cliniques, en particulier neurologiques, gynécologiques et vasculaires. Enfin, de nouveaux modes d'administration de la vitamine B12 sont suggérés, comme les voies orales, sublinguale et nasale.

Perspectives et projets. - Les études actuelles et les projets futurs dans le domaine des carences en vitamine B12 tendent à établir, de façon formelle, le lien entre les nouvelles manifestations cliniques décrites et la carence vitaminique et à confirmer l'efficacité des nouveaux modes d'administration de la vitamine B12, en particulier de la voie orale.

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Abstract

Purpose. - Update of the adult cobalamin deficiencies.

Current knowledge and key points. - More precise definitions establish the true cobalamin deficiencies and determine their real epidemiology. The current clinical data suggest the concept of food-cobalamin malabsorption as the leading etiology of cobalamin deficiency. The new features of cobalamin deficiency include neurological, gynecological and vascular manifestations. Current treatment modalities include nasal, sublingual and oral cobalamin administration.

Prospects and projects. - Studies are in the way to establish the relevance of the new clinical manifestations and to validate the usefulness of oral cobalamin therapy.

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Mots clés : Vitamine B12, Carence en vitamine B12, Maladie de Biermer, Non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses, Traitement

Keywords : Cobalamin, Cobalamin deficiency, Pernicious anemia, Food-cobalamin malabsorption, Treatment




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