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Adénomes hypophysaires - 23/11/09

[3-0600]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(10)49745-8 
F. Castinetti , T. Brue
Centre de référence des maladies rares d'origine hypophysaire, Service d'endocrinologie, diabète et maladies métaboliques, Hôpital de la Timone, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, 13385 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les adénomes hypophysaires sont des tumeurs bénignes. Bien que rares, elles peuvent être à l'origine d'une augmentation de la morbidité, et plus rarement de la mortalité, via les conséquences d'une hypersécrétion (hormone de croissance, peolactine, etc. avec un retentissement cardiaque et métabolique) ou un effet local par compression des structures adjacentes (retentissement optique par compression chiasmatique, hypertension intracrânienne...). Les adénomes hypophysaires non sécrétants sont d'évolution lente et se manifestent par des signes de compression uniquement après une longue évolution. Le plus souvent, ils sont également à l'origine d'un déficit des lignées hypophysaires (hypopituitarisme). Le diagnostic d'adénome hypophysaire est avant tout clinique, et confirmé par une IRM hypophysaire. Le traitement fait le plus souvent appel en première intention à la chirurgie transsphénoïdale, assurant une rémission dans 50 % à 75 % des cas. Les traitements médicamenteux ont également une efficacité antitumorale et antisécrétoire reconnue, en particulier dans l'acromégalie (somatostatinergiques) et dans les prolactinomes (dopaminergiques).

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Mots clés : Acromégalie, Prolactinome, Maladie de Cushing, Adénome hypophysaire non sécrétant, Hypopituitarisme


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