L’insuffisance cardiaque est une complication redoutable de l’hyperthyroïdie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Nous avons réalisé ce travail dans le but d’étudier les particularités de l’insuffisance cardiaque chez les sujets en hyperthyroïdie.

Étude rétrospective concernant 20 patients hospitalisés pour hyperthyroïdie compliquée d’insuffisance cardiaque recrutés entre 2008 et 2014 au service d’endocrinologie du CHU Hédi-Chaker Sfax.

L’âge moyen était 50,8ans et sex-ratio de 1. Les signes fonctionnels dominants étaient la dyspnée (88 %) et les signes d’insuffisance cardiaque droite (70 %). L’échocardiographie réalisée chez 17 patients retrouvait : dilatation VD (23 %), fuite mitrale (58 %), HTAP (52 %), insuffisance tricuspidienne (23 %), fraction d’éjection moyenne de 39,9 %, cardiomyopathie dilatée (5,8 %). L’insuffisance cardiaque était globale dans 70 % des cas, gauche dans 20 % et droite dans 10 %. Elle était associée à une ACFA dans 75 %, coronaropathie dans 15 % avec un seul cas d’embolie pulmonaire. Il s’agissait d’une maladie de Basedow (45 %), d’une Hachitoxicose (45 %), nodule toxique (5 %) et d’hyperthyroïdie iatrogène (5 %). L’irathérapie était indiquée dans 65 % des cas et la chirurgie dans 15 %. Le traitement de l’insuffisance cardiaque était basé sur les diurétiques de l’anse, les digitaliques et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion. L’évolution était marquée par l’amélioration de la fraction d’éjection moyenne (50 %) pour 4 cas. Deux cas étaient décédés par insuffisance cardiaque réfractaire.

L’insuffisance cardiaque au cours de l’hyperthyroïdie reste redoutable. Elle est source de morbidité et d’invalidité importantes. Son pronostic ne sera amélioré qu’avec la prise en charge correcte de l’hyperthyroïdie et la prévention de ses complications.