La dégénérescence musculaire se caractérise par l’atrophie musculaire et l’infiltration graisseuse [1Kamath S., Venkatanarasimha N., Walsh M.A., Hughes P.M. MRI appearance of muscle denervation Skeletal Radiol 2008 ;  37 (5) : 397-40410.1007/s00256-007-0409-0 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. La plupart des études radiologiques d’analyse de surface ne permettent pas d’évaluer le muscle dans son intégralité [2Barker K.L., Shamley D.R., Jackson D. Changes in the cross-sectional area of multifidus and psoas in patients with unilateral back pain: the relationship to pain and disability Spine (Phila Pa 1976) 2004 ;  29 (22) : E515-E519

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Gille O., de Seze M.P., Guerin P., Jolivet E., Vital J.M., Skalli W. Reliability of magnetic resonance imaging measurements of the cross-sectional area of the muscle contractile and non-contractile components Surg Radiol Anat 2011 ;  33 (8) : 735-74110.1007/s00276-011-0825-7

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Un protocole IRM permettant des reconstructions tridimensionnelles fut récemment décrit [4Moal B., e al. Validation of 3D spino-pelvic muscle reconstructions based on dedicated MRI sequences for fat-water quantification IRBM 2014 ;

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti] permettant d’évaluer le volume musculaire et le pourcentage d’infiltration graisseuse. L’objectif de cette étude est de décrire, dans une population atteinte de sténose canalaire dégénérative, les muscles (volume et pourcentage d’infiltration graisseuse) et le volume du canal vertébral avec des reconstructions IRM tridimensionnelle.

Dix patients atteints de sténose canalaire L4L5 ont été inclus. Des IRM préopératoires ont été réalisées pour appliquée la méthode de reconstruction des 3 points de Dixon. Les reconstructions ont été obtenues en utilisant la méthode de déformation paramétrique d’un objet spécifique avec le logiciel Muscl’X. Les muscles psoas et les muscles paravertébraux extenseurs du rachis (multifidus, longissimus et ilio-costal) et le canal vertébral ont été reconstruits. Le volume musculaire et canalaire ainsi que le pourcentage d’infiltration graisseuse ont été évalués.

Les volumes musculaires corrèlent avec la taille des patients (r=0,68). Le pourcentage d’infiltration graisseuse corrèle avec l’âge (r=0,68) et le volume canalaire (r=0,91). Si le volume musculaire est maximum à l’étage L3L4, le pourcentage d’infiltration graisseuse décroît avec le niveau intervertébral (infiltration maximale à l’étage L5-S1).

Cette étude avec un protocole d’imagerie original permet de tirer plusieurs conclusions intéressantes dans une population souffrant de sténose canalaire. Le volume musculaire apparaît plus comme un paramètre morphologique qui corrèle avec la taille, alors que le pourcentage d’infiltration graisseuse et le volume canalaire apparaissent comme des paramètres dégénératifs qui corrèlent avec l’âge.

La dégénérescence musculaire est maximale à l’étage L5-S1 et décroît progressivement. Ces résultats soulignent l’importance de considérer les muscles dans leur intégralité pour limiter des biais d’interprétation liés au niveau de segmentation.