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Riassunto

Les complications digestives de la radiothérapie sont fréquentes et probablement sous-estimées. Deux types de lésions doivent être distingués. Les lésions aiguës surviennent au cours ou au décours du traitement et disparaissent spontanément à l'arrêt de l'irradiation. En revanche, les lésions d'entérite radique chronique évoluent pour leur propre compte pouvant entraîner une maladie sévère, responsable d'une diarrhée, d'un syndrome de malabsorption avec dénutrition et parfois d'un état de subocclusion chronique. La prise en charge en est délicate et les choix de traitement sont particulièrement difficiles. Les patients sont souvent psychologiquement fragiles, présentant une maladie iatrogène sévère et vivant dans la hantise d'une récidive de leur cancer. Le traitement repose sur une prise en charge nutritionnelle, nécessitant parfois le recours aux techniques d'assistance nutritive, associée à un traitement symptomatique des troubles digestifs. En cas de lésions intestinales étendues et sévères, un traitement étiopathogénique peut être proposé ; il consiste en une nutrition parentérale totale associée à une corticothérapie intraveineuse. La chirurgie, bien que grevée de taux de morbidité et de mortalité élevés, s'avère souvent nécessaire en ultime recours.

Parole chiave : entérite radique aiguë, entérite radique chronique, radiothérapie, intestin grêle, nutrition parentérale

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