Plusieurs études ont conclu à une augmentation du risque de démence chez les personnes âgées ayant utilisé des benzodiazépines [1Billioti de Gage S., Pariente A., Bégaud B. Is there really a link between benzodiazepine use and the risk of dementia? Expert Opin Drug Saf 2015 ; 1-15

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Ces médicaments méritent une attention particulière du fait de :

– leur utilisation trop systématique et le plus souvent chronique contrairement aux recommandations d’usage ;

– leurs effets délétères sur la cognition, mal évalués à long terme.

Un biais protopathique pouvait cependant, en partie du moins, avoir expliqué ces résultats : la prescription de benzodiazépines pouvait avoir été motivée par des prodromes souvent observés au cours des années précédant le diagnostic de la maladie. Afin de mieux prendre en considération ce biais, le projet BENZODEM a utilisé les ressources de la cohorte PAQUID (3777 sujets≥65ans tirés au sort sur les listes électorales de Dordogne et Gironde bénéficiant d’un suivi de plus de 20ans). Ce projet, combinant deux études de cohorte et une étude cas-témoins, a conclu à un risque de démence augmenté de 46 à 62 % chez les utilisateurs de benzodiazépines et retardé de 5 à 15ans par rapport à l’initiation du traitement [2Billioti de Gage S., Bégaud B., Bazin F., Verdoux H., Dartigues J.F., Pérès K., e al. Benzodiazepine use and risk of dementia: prospective population-based study BMJ 2012 ;  345 : e6231

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Un second programme (BENZODEM2) a consisté en une étude cas-témoins conduite sur un large échantillon de sujets de plus de 65ans enregistrés sur la base de données de la régie de l’Assurance Maladie du Québec (RAMQ). Ce programme a permis :

– de valider les précédents résultats (risque augmenté de 30 à 80 % en fonction de la dose, la durée du traitement et la nature des molécules) ;

– d’identifier les profils de consommation associés à un excès de risque : consommateurs de plus de 3 mois avec une relation dose–effet marquée et molécules à longue demi-vie d’élimination [3Billioti de Gage S., Moride Y., Ducruet T., Kurth T., Verdoux H., Tournier M., e al. Benzodiazepine use and risk of Alzheimer's disease: case-control study BMJ 2014 ;  349 : g5205

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti].

Des explorations complémentaires ont permis de conclure que cet excès de risque n’était pas expliqué par une mortalité différentielle entre groupes comparés ni par la prescription d’autres médicaments psychotropes.