Les sujets âgés de 70 ans et plus représentent près de 50 % des patients souffrant de cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC). Il s’agit d’une ≪ population spéciale ≫, de part sa potentielle fragilité. Les sujets âgés doivent bénéficier d’une évaluation attentive, afin d’apprécier le risque de mortalité (liée au CBNPC ou aux comorbidités) et le risque de toxicité des traitements. L’évaluation gériatrique standardisée (EGS) est probablement utile dans ce contexte, tout comme les outils de dépistage gériatrique. La lobectomie est le traitement standard en cas de CBNPC localisé, mais des résections plus limitées peuvent être envisagées. La radiothérapie à visée curative, notamment stéréotaxique, et les ablations par radiofréquence sont des alternatives à la chirurgie. La radiothérapie exclusive et la radio-chimiothérapie séquentielle sont des options thérapeutiques raisonnables en cas de CBNPC localement avancé. En l’absence d’altération moléculaire, l’association carboplatine-paclitaxel hebdomadaire est recommandée en 1^re ligne thérapeutique du CBNPC métastatique, chez les sujets âgés en bon état général et avec des comorbidités limitées. Pour les autres, une monochimiothérapie est préférée. Les inhibiteurs tyrosine-kinase de l’Epidermal Growth Factor Receptor (ITK-EGFR) sont le traitement de choix en cas de mutation activatrice sur ce gène, tout comme le crizotinib en cas de réarrangement de l’Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK).

The subjects aged 70 years and over account for nearly 50 % of patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). This is a “special population”, because of its potential frailty. Elderly patients should receive a careful assessment in order to evaluate the risk of mortality (related to NSCLC or comorbidities) and the risk of treatment toxicity. The Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) is probably useful in this setting, as well as geriatric screening tools. Lobectomy is the standard treatment for localized NSCLC, but more limited resections may be considered. Radiotherapy with curative intent, in particular stereotactic body radiotherapy, and radiofrequency ablation are alternatives to surgery. Definitive radiotherapy and sequential chemo-radiotherapy are reasonable therapeutic options for locally advanced NSCLC. In the absence of molecular alteration, the combination of carboplatin and weekly paclitaxel is recommended as first-line treatment for metastatic NSCLC in elderly patients with good performance status and limited comorbidities. For unfit elderly patients, single-agent chemotherapy is preferred. EGFR tyrosine kinase inhibitors and crizotinib are the treatment of choice in patients with EGFR mutation-positive tumors and ALK-rearranged tumors, respectively.