Les soins palliatifs précoces s’opposent à une vision étroite des soins palliatifs qui les cantonnent à la prise en charge de patients en fin de vie par l’évolution terminale de leur cancer. Englobés plus volontiers dans les soins de support, les soins palliatifs précoces correspondent à la prise en charge globale et personnalisée du patient, en y associant le soutien de ses proches. De nombreuses études randomisées en ont montré l’impact clinique en termes de qualité de vie, survie globale, agressivité des soins en fin de vie et fardeau des proches. L’une des études les plus importantes porte sur 151 patients atteints de cancer bronchique non à petites à cellules et montre que la prise en charge palliative au diagnostic améliore la qualité de vie ainsi que la survie globale. Les soins palliatifs précoces et intégrés sont recommandés par l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) depuis 2011 dans la pratique quotidienne des soins oncologiques. L’organisation doit être adaptée à chaque centre mais repose essentiellement sur la mise en place d’un dépistage fréquent permettant la prise en charge en temps réel des besoins de soins de support. Des études sont à poursuivre pour définir l’organisation, les outils, les référentiels ainsi que les formations qui permettront une prise en charge palliative précoce optimale.

Early palliative care is not end of life care, which is care for dying and terminally ill patients with cancer. Early palliative care can easier be integrated in supportive care, and is comprehensive patient-centered care, associated with family and caregivers support. Numerous randomized studies about addition of palliative care intervention to standard oncology care provided evidence of benefit about quality of live, overall survival, aggressiveness of end of live care and caregiver burden. One of the most important study with 151 patients with NSL cancer demonstrated better quality of live and survival for patients with palliative care as soon as diagnosis. Since 2011, ASCO established a provisional clinical opinion for concurrent palliative care with standard oncology care. Integrated palliative care organization must be adapted with clinical activity and stakeholders resources in each cancer center but real time screening and address is an essential step. Further studies are needed to address the organization, evaluation tool, guidelines and palliative care training for the best integrated palliative care delivery.