Les cholécystites non lithiasiques, définies par une inflammation de la vésicule biliaire en l'absence de calculs, représentent entre 5 et 15 % de l'ensemble des cholécystites. Elles se rencontrent préférentiellement chez les patients hospitalisés en réanimation dans un contexte postopératoire, de polytraumatisme ou de défaillance multiviscérale. La physiopathologie est plurifactorielle : stase biliaire, ischémie vésiculaire et infection. Les cholécystites non lithiasiques se caractérisent par une gravité particulière en raison d'un diagnostic souvent retardé et du terrain sur lequel elles surviennent. Le diagnostic difficile repose sur des arguments cliniques, biologiques et radiologiques. La cholécystectomie est le traitement de référence de toutes les cholécystites ; cependant, dans le cadre des cholécystites alithiasiques et chez les patients fragiles, le drainage radiologique par une cholécystostomie percutanée peut être une alternative très intéressante.