La pustulose exanthématique aiguë localisée (PEAL), est une forme rare de toxidermie correspondant à une forme isolée de PEAG. Le visage et la région cervicale sont les localisations principalement décrites. Nous décrivons un cas de 3^e récidive de PEAL à l’Augmentin.

Mme A., 81ans, était hospitalisée pour une plaie de jambe. Elle avait un antécédent d’érythème du visage persistant plusieurs jours suite à la prise d’amoxicilline, à 2 reprises. À 12h de l’introduction d’Augmentin, elle a présenté un érythème isolé du visage et du cou, bien limité, avec œdème majeur, chaleur locale, et micropustules superficielles, avec une desquamation secondaire. Les lésions ont régressé en 7jours. L’histologie réalisée à j3 de l’éruption témoignait d’une pustule à un stade tardif.

Les patch-tests à l’Augmentin étaient positifs. Nous avons conclu à une pustulose exanthématique aiguë localisée (PEAL) (Fig. 1).

La PEAL est une forme rare de toxidermie, correspondant à une PEAG localisée.16 cas de PEAL ont été décrits, tous médicamenteux, avec une imputabilité des B lactamines dans 8 cas sur 16.

La clinique de ces 8 cas correspondait à des pustules acnéiformes sur fond érythémateux, folliculaires du visage chez trois patientes, non folliculaire chez deux patientes. Une patiente présentait des pustules acrales, un patient des pustules du dos et de la poitrine. Une autre présentait une atteinte de la racine des cuisses.

Une série récente décrit 6 cas de PEAL du visage survenue au printemps. Aucun enfant n’avait reçu de traitement. L’exposition à une plante T. garganica était retrouvée chez un patient, confirmée par patch-test.

La PEAL reste une entité mal connue avec des tableaux cliniques et histologiques variables, avec une imputabilité des B lactamines dans la moitié des cas décrits.