El osteoma osteoide es un tumor óseo doloroso y benigno, que se encuentra habitualmente en las extremidades inferiores en niños y adultos jóvenes y que se trata tradicionalmente mediante ablación quirúrgica. A pesar del pequeño tamaño de la lesión y una resección amplia, ésta puede quedar incompleta. El propósito de este artículo es poner de relieve y discutir los desarrollos actuales en el tratamiento del osteoma osteoide. Así, durante la última década, se han dedicado esfuerzos a reducir al mínimo el margen de resección ósea, el riesgo de fractura patológica y la necesidad de un injerto óseo, permitiendo disminuir de ese modo el período de convalecencia. La mejora de los métodos de localización de los osteomas osteoides, con la utilización de radioisótopos de digitalización o la tomografía computarizada (TC), han permitido tratar esta lesión de forma más eficaz y limitada, sobre todo para tumores profundos y de difícil acceso. A pesar de que se han criticado por falta de pruebas histológicas, las técnicas mínimamente invasivas, como el tratamiento térmico percutáneo guiado por TC, utilizando la radiofrecuencia o la fotocoagulación con láser son los métodos de elección para el tratamiento de todas las localizaciones, siempre que el diagnóstico se base en argumentos clínicos, gammagráficos y tomográficos. Los límites de estas técnicas son los tumores que están en contacto con estructuras nerviosas.