Le traitement de la douleur aiguë postopératoire par cathéter périnerveux est couramment utilisé à domicile. Il nécessite une organisation qui comprend la formation des professionnels, l’élaboration de protocoles de soins, la coordination des équipes, l’évaluation des pratiques. Dans les pathologies chroniques l’utilisation de ces cathéters à domicile se heurte à de nombreux problèmes. Le décret des actes infirmiers permet aux infirmières d’injecter dans les cathéters périnerveux mais la nomenclature des actes infirmiers revue en 2014 ne prévoit aucune rémunération pour cette prise en charge. Ce texte est souvent mal interprété, notamment en ce qui concerne l’anesthésie et l’analgésie. Les anesthésiques locaux (ropivacaïne) sont utilisés pour les deux indications mais à des concentrations différentes, ce qui renforce la méprise des professionnels. Certains syndicats infirmiers, relayés par l’Ordre des infirmiers font blocage localement. Des caisses d’assurance maladie refusent de rembourser. Un texte de loi est en préparation qui organise la perfusion à domicile, en particulier pour la voie périnerveuse. Malgré ces obstacles, le cathéter périnerveux est largement utilisé en ville dans l’indication de la douleur chronique. Il est urgent de solutionner ces problèmes afin de permequi peuvent être démunis.

Postoperative acute pain treatment by perineural catheter is frequently used at home. It requires an organization, which includes professional's training, the elaboration of protocols of care, team coordination, practice's evaluation. In chronic pathologies, the use of these catheters at home meets with numerous problems. In France, the law allows nurses to inject medication in perineural catheter. However, the list of the nursing acts, which was revised in 2014, has planed no remuneration for this care. This legal text is often badly interpreted, in particular regarding anesthesia and analgesia. The local anesthetic (ropivacaine) is used for both indications but at different concentrations, which increase professional’ misunderstanding. Locally, some nursing labor syndicates, relayed by the Order of the nurses are opposed to this practice. Health insurances refuse its coverage. Regarding organized perfusion at home, in particular concerning the use of perineural catheter, a legal text is in preparation. Despite these obstacles, this nerve block is widely used at home to treat chronic pain. It is therefore urgent to solve these problems in order to allow patients – often times helpless – to have access to this treatment.