Traitement de l'asthme - 01/01/02
Nicolas Roche : Ancien chef de clinique, assistant hospitalier
Gérard Huchon : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
Service de pneumologie et réanimation, hôpital de l'Hôtel-Dieu, 1, place du Parvis-Notre-Dame, 75181 Paris cedex 04 France
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Riassunto |
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des voies aériennes caractérisée par des épisodes paroxystiques d'obstruction bronchique en réponse à divers stimuli ; il est d'origine allergique dans 80 % des cas. Tous ces éléments de définition permettent de cerner les composantes du traitement de cette affection : éviction allergénique si elle est possible ; traitement de fond quotidien si nécessaire, reposant avant tout sur les corticostéroïdes inhalés ; traitement des crises par bronchodilatateurs inhalés à courte durée d'action (ß2-adrénergiques essentiellement) et, si besoin, corticothérapie générale ; éducation, comme dans toute maladie chronique et variable, afin d'obtenir une observance satisfaisante. L'intensité du traitement de fond initial est fonction de la sévérité jugée d'après les recommandations internationales sur les symptômes et la fonction respiratoire. La thérapeutique nécessaire pour obtenir et maintenir le contrôle peut ultérieurement être utilisée à son tour pour définir la sévérité. La dose minimale efficace des traitements de fond doit être constamment recherchée lorsque le contrôle est obtenu. À l'inverse, le traitement de fond doit être intensifié en cas de perte du contrôle, tandis que les facteurs aggravants (rhinite allergique, reflux-gastro-oesophagien, aérocontaminants comme le tabac...) sont recherchés et pris en charge. Toute crise ou exacerbation d'asthme doit faire l'objet d'une évaluation attentive, visant à identifier d'éventuels critères de gravité et décider ainsi de l'orientation du malade et du traitement nécessaire. Les facteurs de risque d'asthme aigu grave doivent inciter à une vigilance toute particulière. La mise en oeuvre de l'ensemble de ces mesures doit être précoce et assortie d'un suivi régulier dans le cadre d'un partenariat soignant-malade.
Parole chiave : asthme, allergie, atopie, corticostéroïde, ß2-adrénergiques, antileucotriènes, allergènes, traitements inhalés, aérosols
Mappa
- Avant-propos
- Marc Humbert, Mélodie Leblois, Arthur Brunet
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