Décrire les modalités optimales d’administration de l’oxytocine dans l’indication de l’insuffisance de contractilité utérine au cours du travail spontané et les spécificités de la surveillance maternelle et fœtale au cours du travail spontané.

Revue systématique de la littérature par consultation des banques de données Medline, Micromedex, Cochrane et des recommandations internationales.

L’oxytocine ne doit être administrée qu’en milieu hospitalier et nécessite un monitorage encadré par un protocole de service. L’indication et les modalités d’administration doivent être tracées et le débit employé indiqué en mU/min. Une surveillance de l’activité utérine et du rythme cardiaque fœtal doivent être réalisées dès que l’oxytocine est administrée. L’efficacité de l’oxytocine est variable en fonction des doses administrées. La dose initiale optimale recommandée en termes d’efficacité et limitant les effets délétères est de 2mU/min. L’augmentation des doses doit respecter un intervalle minimal de 30min pour juger de l’effet de chaque palier et doit être inférieure à 4mU/min. Les augmentations des doses sont à poursuivre jusqu’à obtention d’une activité utérine satisfaisante, sans dépasser 20mU/min.

Il est recommandé d’utiliser les doses efficaces d’oxytocine les plus faibles possibles. Au sein des services, l’administration d’oxytocine doit être encadrée et une traçabilité de l’administration du produit effectuée.

Describe the optimal procedures for oxytocin administration in the indication of inadequate uterine contractility during spontaneous labor, and the requirements for maternal and fetal monitoring.

Systematic literature review with interrogation of Medline, Micromedex and Cochrane databases and international guidelines for clinical practice.

Oxytocin should be administered only in hospital units and requires a specific monitoring which must be detailed in a protocol. The indication for treatment and the procedures for the administration must be drawn, and all the doses indicated in mU/min. A monitoring of uterine activity and fetal heart rate should be performed during oxytocin administration. The effectiveness of oxytocin depends on the doses administered. The initial dose in terms of effectiveness and limitation of side effects is 2mU/min. When doses are increased, an interval of at least 30min should be respected, to maximize the effect of each level and must stay under 4mU/min. The dose increase may be continued until adequate uterine activity was obtained, without exceeding 20mU/min.

The lowest and effective dose of oxytocin should be used. Within maternity units, procedures for oxytocin administration must be written and the use of the treatment drawn.