L’abus de substances psychoactives (SPA) s’est diversifié ces dernières années (tant au niveau des populations concernées que des produits consommés) et les complications somatiques notamment uronéphrologiques peuvent être méconnues. L’objectif de travail est de cibler les différentes complications uronéphrologiques liées aux SPA.

Un état des lieux des SPA consommées en France a été réalisé d’après les données de l’enquête pharmaco-épidémiologique OPPIDUM puis une revue de la littérature a été effectuée sur Pubmed en croisant les SPA sélectionnées avec les différentes pathologies uronéphrologiques.

Pour chacune des pathologies uronéphrologiques les différentes SPA pouvant être en cause sont répertoriées :

– atteintes uronéphrologiques : kétamine et amphétamines ;

– insuffisance rénale aiguë fonctionnelle : cannabis, cannabinoïdes de synthèse, ecstasy ;

– tubulopathies : cocaïne, héroïne, amphétamines et dérivés, médicaments de substitution, cannabinoïdes de synthèse, cathinones ;

– néphropathies interstitielles : cocaïne, ecstasy, cannabinoïdes de synthèse ;

– atteintes vasculaires de type athérosclérotique et néphroangiosclérose : cocaïne, amphétamines, cannabis ;

– vascularites : elles sont observées notamment avec le lévamisole, vermifuge utilisé en tant que produit de coupage de la cocaïne ;

– hyalinose segmentaire et focale et glomérulosclérose : héroïne, cocaïne ;

– autres glomérulopathies : indépendamment de la nature des produits, l’administration par voie intraveineuse expose à un risque de glomérulopathie post-infectieuse.

Cette étude permet d’actualiser les connaissances sur l’impact des SPA dans le domaine de l’uronéphrologie ainsi que les différents mécanismes physiopathologiques (toxicité directe ou secondaire à une vasoconstriction, rhabdomyolyse, hyperthermie …). Il est important de pouvoir repérer les pathologies en lien avec l’exposition à une de SPA et les déclarer en addictovigilance. Ce travail démontre l’importance d’une collaboration interactive entre addictovigilance et cliniciens dans un but de prévention primaire et secondaire auprès des professionnels de santé et des usagers.