Les muscles profonds du tronc, multifides, transverse de l’abdomen et ceux du plancher pelvien jouent un rôle primordial dans le maintien et la stabilité de la région lombopelvienne et des organes abdominaux lors de perturbations posturales soudaines des membres [1Whittaker J.L. Ultrasound imaging for rehabilitation of the lumbopelvic region. A clinical approach  Edimbourg: Elsevier (2007). 

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. En présence d’une lombalgie commune chronique, des dysfonctions musculaires sont régulièrement identifiées (délai d’activation et ratio d’épaississement) [2Liu I.S., Chai H.M., Yang J.L., Wang S.F. Inter-session reliability of the measurement of the deep and superficial layer of lumbar multidifus in young asymptomatic people and patients with low back pain using ultrasonography Man Ther 2013 ;  18 : 481-486 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Hodges P.W., Richardson C.A. Delayed postural contraction of transversus abdominis in low back pain with movement of the lower limb Clin Spine Surg 1998 ;  11 (1) :

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 4Morkved S., Salvesen K.A., Bo K., Eik-Nes S. Pelvic floor muscle strength and thickness in continent and incontinent nulliparous pregnant women Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunc 2004 ;  15 : 384-389[discussion 390].

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’activation musculaire est plus tardive chez ces patients comparativement à des sujets sains [2Liu I.S., Chai H.M., Yang J.L., Wang S.F. Inter-session reliability of the measurement of the deep and superficial layer of lumbar multidifus in young asymptomatic people and patients with low back pain using ultrasonography Man Ther 2013 ;  18 : 481-486 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 3Hodges P.W., Richardson C.A. Delayed postural contraction of transversus abdominis in low back pain with movement of the lower limb Clin Spine Surg 1998 ;  11 (1) :

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 4Morkved S., Salvesen K.A., Bo K., Eik-Nes S. Pelvic floor muscle strength and thickness in continent and incontinent nulliparous pregnant women Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunc 2004 ;  15 : 384-389[discussion 390].

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. L’objectif de cette revue a été de déterminer l’intérêt d’intégrer les résultats de l’évaluation échographique de la fonction des muscles profonds du tronc dans la formulation d’hypothèses cliniques pour la planification du traitement de patients atteints de lombalgie chronique.

À partir des bases de données scientifiques courantes, PubMed, Medline et ScienceDirect, cette revue narrative a porté sur trente-huit études sélectionnées et triées à partir des mots clés, du titre et de l’abstract, entre 2005 et 2016. La terminologie recherchée s’est focalisée sur la fiabilité et la reproductibilité intra et interopérateur des évaluations échographiques des muscles profonds du tronc en rééducation chez des patients atteints de lombalgie chronique.

La littérature met en évidence que l’échographie permet d’affiner l’évaluation des dysfonctions musculaires comparativement à l’examen clinique. Elle permet d’évaluer l’activité des muscles du tronc via les modifications musculaires observées lors de la réalisation de tâche automatique et volontaire [5Teyhen D.S., Gill N.W., Whittaker J.L., Henry S.M., Hides J.A., Hodges P. Rehabilitative ultrasound imaging of the abdominal muscles JOSPT 2007 ;  37 (8) : 450-466 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 6Whittaker J.L., Thompson J.A., Teyhen D.S., Hodges P. Rehabilitative ultrasound imaging of pelvic floor muscle function JOSPT 2007 ;  37 (8) : 487-498 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 7Stokes M., Hides J., Elliott J., Kiesel K., Hodges P. Rehabilitative ultrasound imaging of the posterior paraspinal muscles JOSPT 2007 ;  37 (8) : 581-595 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Cet outil peut être intégré dans le processus décisionnel pour évaluer la fonction musculaire à la suite de l’examen clinique. Il est ainsi possible d’adapter ces dernières à l’évolution des symptômes après réévaluations grâce à une bonne reproductibilité en intra- et interopérateur [8Koppenhaver S.L., Hebert J.J., Parent E.C., Fritz J.M. Rehabilitative ultrasound imaging is a valid measure of trunk muscle size and activation during most isometric sub-maximal contractions: a systematic review Aust J Physiother 2009 ;  55 (3) : 153-169 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti].

Il a été retrouvé dans la littérature plusieurs positions possibles du patient et de la sonde selon différents repères anatomiques pour l’évaluation échographique de ces muscles. Afin de garantir une reproductibilité optimale, il est recommandé d’utiliser les mêmes méthodes de positionnement durant les évaluations. L’utilisation de cet outil nécessite de solides connaissances des méthodes de mesure des muscles du tronc afin de garantir une évaluation fiable et une interprétation correcte des modifications pathologiques qualitatives et quantitatives chez des patients atteints de lombalgie chronique (Tableau 1).