L’utilisation de l’isocinétisme, comme outil de rééducation, est largement développée pour les patients cérébrolésés. Des preuves existent concernant son efficacité pour le membre inférieur, mais les données concernant le membre supérieur restent insuffisantes [1Hammami N., e al. Isokinetic muscle strengthening after acquired cerebral damage: a literature review Ann Phys Rehabil Med 2012 ;  55 : 279-291 [inter-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. La reproductibilité de la mesure isocinétique de la force est globalement démontrée pour les personnes saines [2Edouard P., e al. Reliability of isokinetic assessment of shoulder-rotator strength: a systematic review of the effect of position J Sport Rehabil 2011 ;  20 : 367-383 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Concernant les personnes cérébrolésées, elle est surtout démontrée pour la force des membres inférieurs [3Rabelo M., e al. Reliability of muscle strength assessment in chronic post-stroke hemiparesis: a systematic review and meta-analysis.» Top Stroke Rehabil 2015 ;

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Les données concernant la reproductibilité de la mesure du membre supérieur se développent [4Ekstrand E., e al. Isometric and isokinetic muscle strength in the upper extremity can be reliably measured in persons with chronic stroke J Rehabil Med 2015 ;  47 : 706-713 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti], notamment pour le coude ; mais les données concernant la reproductibilité de l’évaluation des rotateurs d’épaule sont encore rares [5Kim C.M., e al. Reliability of dynamic muscle performance in the hemiparetic upper limb » J Neurol Phys Thera 2005 ;  29. : (1).

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Une définition de paramètres reproductibles pourrait permettre une meilleure prise en charge du membre supérieur des patients cérébrolésés.

L’objectif de l’étude est d’évaluer la reproductibilité des paramètres isocinétiques mesurant la force de l’épaule dans une population de patients victimes d’accident vasculaire cérébral. Les critères d’inclusion de la population étaient un âge supérieur ou égal à 60 ans, ayant eu un AVC datant de plus de 15jours, avec une motricité du membre supérieur supérieure ou égale à 3 sur l’échelle de Held-Pierrot-Desseilligny. Pour établir les mesures de force des rotateurs médiaux et latéraux d’épaule, la position assise semblait être la plus intéressante. Cette position, assise, abduction à 45°, axe huméral dans le plan scapulaire, offrirait la meilleure alternative entre confort et résultat pour l’évaluation des rotateurs internes et externes de l’articulation scapulo-humérale [7Forthomme B., e al. Isokinetic assessment of the shoulder rotators: a study of optimal test position Clin Physiol Funct Imaging 2011 ;  31 : 227-232 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2Edouard P., e al. Reliability of isokinetic assessment of shoulder-rotator strength: a systematic review of the effect of position J Sport Rehabil 2011 ;  20 : 367-383 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 6Codine P., e al. Isokinetic strength measurement and training of the shoulder: methodology and results Ann Readapt Med Phys 2005 ;  48 : 80-92 [inter-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le pic de couple et le travail total, ainsi que leur coefficient de variation réciproque, ont été évalués en concentrique (240 et 60°/s) et excentrique (30 et 120°/s) sur les deux groupes musculaires.

Les résultats montrent une forte corrélation des évaluations intra-observateurs dans 12 des 16 paramètres mesurés (ICC 0,76–0,93) ; la reproductibilité inter-observateurs est également forte dans 11 des 16 paramètres mesurés (ICC 0,82–0,96).

Des paramètres ressortent comme positifs concernant la reproductibilité inter et intra-observateurs, particulièrement dans l’évaluation de la force en concentrique, à vitesse lente ; cela semble plus discutable à vitesse rapide, notamment sur le mode excentrique. Il faut toutefois relativiser ces résultats quant à l’échantillonnage et à l’hétérogénéité du groupe.