Nous rapportons un cas d’intoxication par de l’α-pyrrolidinohexanophénone (α-PHP) documenté par des dosages sanguin, urinaire et capillaire.

Un homme de 32 ans est admis au CHRU de Nancy après avoir sauté du premier étage d’un immeuble. À son arrivée, il est très agité, logorrhéique, incohérent, désorienté et présente des hallucinations avec des idées de persécution. L’examen clinique est par ailleurs sans particularité. Lors de l’interrogatoire, le patient déclare avoir « fumé de l’α-PVP » (sic) à trois reprises au cours des 12 dernières heures, ainsi qu’une consommation répétée depuis au moins 8 mois. Des prélèvements sanguin, urinaire et capillaire (mèche brune de 14cm) sont réalisés à l’admission.

Une recherche large de xénobiotiques est réalisée par LC-HRMS (i) et LC-MS/MS (ii) [1Boumer Y., e al. In vitro characterization of potential CYP- and UGT-derived metabolites of the psychoactive drug 25B-NBOMe using LC-high resolution MS Drug Test Analysis 2016 ;  8 : 248-526

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti, 2Kintz P., e al. Detection of the designer benzodiazepine metizolam, in urine and preliminary data on its metabolism Drug Test Anal 2016 ; [10.1002/dta.2099].

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Le prélèvement capillaire est décontaminé et 20mg de chaque segment de 2cm sont extraits par 500μL de méthanol (60min à 60°C) : (i) 100μL du surnageant sont évaporés en présence d’une solution d’étalons internes (EI), puis repris par 100μL d’un mélange de tampon formiate d’ammonium et d’acétonitrile (83/17 ; v/v)/0,1 % acide formique ; (ii) 100μL d’EI+200μL de tampon formiate d’ammonium sont ajoutés à 100μL du surnageant. Pour le sang et l’urine : (i) 100μL d’EI et 400μL d’acide sulfosalicylique à 3 % sont ajoutés à 100μL d’échantillon et le surnageant est extrait en ligne (OASIS® HLB, Waters) ; (ii) 100μL d’échantillon sont déprotéinisés par 300μL de méthanol+EI, et dilués par 100μL de formiate d’ammonium (5mM, pH 3)/0,1 % d’acide formique. Après séparation dans une colonne (i) Acquity™ UPLC HSS C₁₈, ou (ii) Acquity™ UPLC BEH C₁₈ (Waters), la détection est réalisée en mode positif, (i) à l’aide d’un G2-QTOF-XS ou (ii) par un Xevo TQS (Waters) en mode MRM pour 388 NPS.

De l’α-PHP, accompagné de deux métabolites, est décelé à une concentration sanguine de 230μg/L [3Paul M., e al. Identification of phase I and II metabolites of the new designer drug α-pyrrolidinohexiophenone (α-PHP) J Mass Spectrom 2015 ;  50 : 1305-1317 [cross-ref]

Cliccare qui per andare alla sezione Riferimenti]. Dans l’urine, en plus de ces 3 substances, il est décelé la présence du métabolite réduit de l’α-pyrrolidinovalérophénone (α-PVP), et de nombreux autres psychotropes (méphédrone, cocaïne, MDMA, méthadone, baclofène…) et leurs métabolites. Il n’existe pas dans la littérature de donnée d’interprétation de concentrations sanguines d’α-PHP. L’analyse capillaire met en évidence de nombreuses substances dont 22 médicaments, 3 produits stupéfiants, ainsi que des NPS (α-PHP, α-PVP, kétamine, méphédrone, méthylone et diméthyltryptamine). Les concentrations capillaires de l’α-PHP et l’ α-PVP sont supérieures à 8ng/mg dans tous les segments.

Ce cas d’intoxication, à l’issue favorable, illustre une polyconsommation répétée et variée de psychotropes (dont des NPS) pendant plus d’une année, documentée par l’analyse capillaire.