Introduction. Le diagnostic différentiel entre un nævus suspect et un petit mélanome choroïdien peut être délicat. En cas de doute persistant, le suivi et l'existence d'une modification avec croissance de la lésion permettent de poser le diagnostic. Cependant, si la surveillance ne semble pas modifier le pronostic vital, elle laisse peser une menace sur le patient.

Matériel et Méthode. Nous avons mené une étude prospective sur 14 nævi suspects et 15 mélanomes postérieurs de la choroïde de petite taille (< 6 mm d'épaisseur). La rupture de la barrière hémato-oculaire était mesurée par laser flare meter (FC 1000 Kowa) sur l'oeil atteint et comparée avec le résultat sur l'oeil adelphe. Les patients étaient revus tous les 3 mois. Le diagnostic était établi sur l'examen clinique, l'angiographie à la fluorescéine et l'ICG, l'échographie B et dans certains cas la notion de croissance de la lésion. Le groupe « nævi » était composé de 14 patients, 8 femmes et 6 hommes âgés de 27 à 83 ans (âge moyen 65,2 ans). Le groupe de mélanomes était constitué de 8 femmes et 7 hommes âgés de 41 à 90 ans (moyenne 67,2 ans). Le suivi était de 14 à 58 mois.

Résultats. Les patients présentant un nævus suspect avaient en moyenne un flare de 6,85 ph/ms dans l'oeil atteint et 7,49 ph/ms dans l'oeil controlatéral. La différence n'était pas significative. Dans le groupe des patients présentant un mélanome de la choroïde, le flare était de 8,34 ph/ms dans l'oeil atteint contre 5,54 dans l'oeil sain (p<0,01). La différence était significative. Il n'existait pas de différence significative pour l'oeil sain dans les deux groupes.

Conclusion. L'étude de la barrière hémato-oculaire par Laser-Cell-Flare Meter semble constituer un apport dans l'établissement du diagnostic de petit mélanome de la choroïde. Ces résultats doivent être confirmés par l'étude d'un échantillon plus grand, et par le suivi des patients inclus dans le groupe nævus.