La néphrectomie partielle est le traitement de référence des tumeurs rénales de moins de 7 à 10cm, dès lors qu’elle est réalisable, dans le but de préserver la fonction rénale. L’apport de la chirurgie robotique a permis l’extension de la chirurgie préservatrice mini-invasive. La néphrectomie totale est proposée dans les autres situations, notamment en cas de tumeur localement avancée. En situation métastatique, le bénéfice de la néphrectomie fait actuellement l’objet d’un essai randomisé (CARMENA). Les inhibiteurs des tyrosines kinases sont proposés en première ligne, mais les immunothérapies utilisant des modulateurs des checkpoints devraient modifier considérablement la stratégie. De nombreux essais d’immunothérapies en situation adjuvante et néoadjuvante sont en cours.

Partial nephrectomy is the gold standard for the renal tumours less than 7 to 10cm whenever feasible in order to preserve renal function. The extension of nephron-sparing surgery using a mini-invasive approach is possible by robotic surgery. Radical nephrectomy is mandatory in the other situations and especially in case of locally advanced renal carcinoma. The place of cytoreductive nephrectomy in metastatic renal cell carcinoma is the purpose of the CARMENA trial. Tyrosine kinase inhibitors are currently the first line treatment; but in the near future new immunotherapy by checkpoints molecules could crucially change the treatment of metastatic renal cell carcinoma. Numerous trials in a neoadjuvant or adjuvant settings are ongoing.