Cet article a pour but de faire le point sur le diagnostic et la prise en charge des œdèmes papillaires bilatéraux. Deux urgences doivent être évoquées en priorité : l’hypertension intracrânienne secondaire (tumeur cérébrale, thrombophlébite cérébrale…) et la neuropathie ischémique artéritique (ou maladie de Horton). Une fois éliminés ces deux diagnostics, la prise en charge doit suivre différentes étapes dans le but : (i) d’éliminer un faux œdème papillaire et (ii) de déterminer le type d’œdème papillaire : œdème de stase, œdème ischémique ou inflammatoire. La réalisation d’une imagerie cérébrale avec injection est systématique.

This article will review the current standard of care in the diagnosis and management of bilateral optic disc edema. Two emergent conditions must be considered first: secondary intracranial hypertension (cerebral tumor, cerebral thrombophlebitis…) and arteritic ischemic optic neuropathy (or giant cell arteritis). Having ruled out these two diagnoses, the management follows various steps in order to: (i) rule out pseudo-edema, and (ii) determine the underlying cause of the edema: papilledema, non-arteritic ischemic optic neuropathy or papillitis. Systematic cerebral imaging with contrast is required.