Le syndrome des antiphospholipides est une maladie auto-immune à tropisme vasculaire caractérisée par une augmentation du risque thrombotique ou de complication obstétricale en présence d'autoanticorps spécifiques : les anticorps antiphospholipides. Depuis ses premières descriptions il y a 30 ans, la vision du syndrome a bien évolué, avec la mise en évidence de mécanismes pathologiques variés dépassant le domaine de la coagulation. L'hétérogénéité des anticorps antiphospholipides, la complexité des interactions moléculaires et la diversité des manifestations cliniques rapportées chez les patients illustrent la complexité de ce syndrome. Cet article a pour objectif de résumer les connaissances sur la physiopathologie du syndrome des antiphospholipides, les différentes manifestations cliniques et les recommandations thérapeutiques actuelles.