L’objectif principal de cette étude était de décrire les modifications échographiques observées au cours des arthrites septiques et leur relation avec l’évolution clinique, biologique et radiographique.

Trente-quatre patients ayant une arthrite septique sur articulation native (19 genoux, 6 épaules, 4 hanches, 3 chevilles, 2 poignets) ont été inclus de manière prospective. Les données échographiques concernant la synovite (épaisseur, vascularisation), l’épanchement et les tissus mous adjacents étaient collectées à l’inclusion, 4jours, 15jours et 3 mois. La limitation articulaire était évaluée à 3 mois. Une radiographie était réalisée à l’inclusion et à 3 mois.

L’âge moyen était de 63,7 ans (±17,6). À 3 mois, 20 patients (58,8 %) avaient une limitation articulaire, associée à une aggravation du score radiologique total (p<0,001). Parmi les patients, 96,4 % avaient une synovite à l’inclusion, 96,3 % à 4jours et 100 % à 15jours puis elle était moins fréquente à 3 mois (77,8 %, p=0,051). Par rapport à l’inclusion, l’épaisseur de la membrane synoviale augmentait significativement à 4 et 15jours (médiane +17,3 % et +20 %, p=0,015), puis diminuait significativement à 3 mois (médiane −31,5 %, p=0,015). Le signal doppler était fréquent à l’inclusion (n=18 ; 64,3 %) puis diminuait significativement à 3 mois (n=7 ; 25,9 %, p=0,04). Lorsque le grade doppler restait identique ou augmentait à 15jours, comparativement à l’inclusion, les patients étaient plus souvent limités à la fin de la prise en charge (p=0,033).

Cette étude est la première évaluant, en échographie, la synovite, l’épanchement, l’atteinte des parties molles et leur évolution. La persistance d’une synovite et d’un épanchement articulaire à 3 mois n’est associée à un échec thérapeutique. Cependant, l’évolution du signal doppler sur les 15 premiers jours était associée au devenir fonctionnel à 3 mois.