But de l'étude : Déterminer et analyser les circonstances de découverte des mélanomes de l'uvée.

Matériel et méthode : Les auteurs ont analysé les circonstances de découverte d'un mélanome de l'uvée chez 143 patients consécutifs suivis à l'Institut Gustave Roussy de Villejuif entre septembre 1994 et septembre 2001. L'analyse des dossiers a été effectuée de façon rétrospective. Les patients étaient âgés de 21 à 91 ans (moyenne 62,75 ans). La population étudiée était composée de 66 femmes et 77 hommes.

Résultats : Les signes qui ont amené à la découverte de la tumeur étaient une baisse de l'acuité visuelle dans 37 % des cas, un examen systématique dans 34,9 % des cas, une amputation du champ visuel chez 18,8 % des patients, 9,9 % des sujets ont consulté pour phosphènes et 9 % se plaignaient de métamorphopsies. Le diagnostic a été porté sur une croissance tumorale documentée dans 5,5 % cas. Chez 2 % des patients, une localisation extra sclérale a attiré l'attention de l'ophtalmologiste. Au moment du diagnostic, les tumeurs de localisation antérieure étaient significativement plus volumineuses que les tumeurs de localisation postérieure (p < 0,07). Et les lésions de petites tailles étaient significativement liées à un diagnostic après examen systématique (p < 0,05). La survenue de métastases était liée de façon significative à la présence d'un mélanome du corps ciliaire souvent plus volumineux (p < 0,001).

Conclusion : Ces résultats soulignent l'importance du dépistage de ces lésions par la pratique d'un examen du fond d'oeil en mydriase : la découverte précoce d'un mélanome améliore le pronostic vital qui est lié à la taille de la lésion.

Purpose: To report and analyze the circumstances of uveal melanoma detection.

Methods: The records of 143 consecutive patients diagnosed in the Ophthalmology Department of Gustave Roussy Institute between September 1994 and September 2001 were analyzed. The study included 66 females and 77 males, aged from 21 to 91 years (mean, 62.75 years).

Results: The first symptom was decreased visual acuity in 37% of cases. In 34.9%, there was no functional sign and a systematic fundus exam provided the diagnosis. Of the 143 patients, 18.8% presented alteration of the visual field or scotoma, 9.9% complained of phosphenes, 9% complained of metamorphopsia, and 6.5% complained of floaters. In 5.5% of cases, there was documented tumor growth. In 2%, the presence of extrascleral exteriorization was the first sign. At the time of diagnosis, anterior tumors tended to be significantly larger than posterior tumors ( p < 0.007). Smaller lesions were significantly associated with a systematic detection of the tumor ( p < 0.005). Liver metastasis occurred more frequently with ciliary body melanomas ( p < 0.001), which were more frequently the largest lesions.

Conclusion: These results emphasize the importance of early detection of uveal melanoma. We recommended frequent fundus examination after pupil dilatation.