Dans le traitement des complications sévères de l’orbitopathie dysthyroïdienne que sont l’exposition cornéenne, la neuropathie optique et l’exophtalmie, la décompression osseuse tient une place importante surtout en cas d’échec des procédures médicales et de la radiothérapie externe. Les résultats de cette technique chirurgicale sont de plus en plus satisfaisants tant, sur le plan esthétique que fonctionnel, et expliquent l’intérêt qu’on lui porte. Cette mise au point a pour but de retracer l’historique de la décompression osseuse orbitaire, de décrire les différentes techniques actuelles avec leurs complications et de mieux analyser les indications chirurgicales. Celles-ci dépendent de plusieurs critères d’inclusion, qui seront détaillés dans cet article.

Orbital bony decompression has a definite place in the management of severe manifestations of dysthyroid orbitopathy such as optic neuropathy, exposure keratitis, and exophthalmos. This surgical procedure can be undertaken when medication and radiation therapy fail. Esthetic and functional results are globally satisfying and explain the interest taken in this technique. This article will describe the development of this procedure and will outline the surgical techniques and their complications. It emphasizes the multifactor indications for this procedure.