Les recommandations formalisées d’experts SFAR/SFC proposent un algorithme d’évaluation et de stratification du risque cardiaque chez le patient coronarien adressé pour une chirurgie non cardiaque adapté au système de soins français. Cet algorithme simplifié comporte, d’une part, l’estimation du risque lié au patient à l’aide du score de Lee clinique à cinq items, de la mesure de la réserve fonctionnelle cardiaque en équivalents métaboliques et de l’évaluation de la stabilité de la cardiopathie sous-jacente, et d’autre part, l’estimation du risque lié à la chirurgie. Il évite le recours aux explorations fonctionnelles cardiaques pour la grande majorité des patients moyennant l’optimisation du traitement médical préopératoire.

SFAR/SFC guidelines are well-adapted for preoperative cardiac risk stratification in non-cardiac surgery. The simplified algorithm includes on the one hand the patient-related risk by means of the Revised Cardiac Risk Index and the estimation of both stability of chronic heart disease and functional myocardial capacity, and on the other hand the type of surgery-related risk. Most cardiac patients can undergo surgery without any additional functional tests pending optimization of preoperative chronic cardiac medication.